專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 15 題單選題
關於根管內用藥氫氧化鈣Ca(OH)2 ,下列敘述何者錯誤?
A可水解細胞壁上的內毒素(lipopolysaccharides, LPS),使細菌的生物活性降低
B可輔助溶解根管內殘餘壞死組織
C即使根管尚未完成直線入口修形(straight line access, SLA),亦能達到良好殺菌效果正確答案
D因為高鹼度,具殺菌功效
C正確答案
氫氧化鈣靠高鹼度(pH≈12.5)殺菌、水解LPS、溶解壞死組織,但必須接觸到細菌才有效,SLA未完成時藥物送不到位,殺菌效果差。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題要選)。氫氧化鈣屬接觸型殺菌藥物,必須直接接觸細菌才能發揮作用。若SLA(直線入口修形)未完成,根管彎曲處、死角處的藥物輸送不足,細菌殘留,殺菌效果大打折扣。修形是用藥的前提。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氫氧化鈣靠高鹼度(pH≈12.5)殺菌、水解LPS、溶解壞死組織,但必須接觸到細菌才有效,SLA未完成時藥物送不到位,殺菌效果差。
看到「即使沒修形也能殺菌」就知道是陷阱。任何根管用藥都需要「接觸」才有效,修形不足=死角多=藥物到不了。
逐選項分析
A✕
正確敘述。氫氧化鈣的氫氧根離子可水解革蘭氏陰性菌細胞壁上的LPS(內毒素),使其生物活性(如誘發發炎、骨吸收)大幅降低,這是它處理根尖周病變的關鍵機轉之一。
B✕
正確敘述。氫氧化鈣具有組織溶解能力,可輔助溶解根管內殘餘的壞死牙髓組織,常與NaOCl搭配使用,強化化學清創效果,特別是器械無法到達的區域。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。氫氧化鈣屬接觸型殺菌藥物,必須直接接觸細菌才能發揮作用。若SLA(直線入口修形)未完成,根管彎曲處、死角處的藥物輸送不足,細菌殘留,殺菌效果大打折扣。修形是用藥的前提。
D✕
正確敘述。氫氧化鈣解離後產生OH⁻,使環境pH值高達12.5左右,破壞細菌細胞膜、蛋白質與DNA,這是其主要殺菌機轉。大部分口腔病原菌無法在此高鹼度環境存活。
氫氧化鈣 Ca(OH)₂ 三大作用機轉
| 機轉 | 原理 | 臨床效果 | 前提條件 |
|---|
| 高鹼度殺菌 | OH⁻使pH≈12.5 | 破壞細菌膜/蛋白/DNA | 藥物需接觸細菌 |
| 水解LPS | 中和內毒素活性 | 降低發炎、骨吸收 | 藥物需到達感染處 |
| 溶解壞死組織 | 鹼性水解作用 | 輔助清創 | 搭配NaOCl更佳 |
| 誘導硬組織形成 | 刺激成牙本質細胞 | apexification/蓋髓 | 髓腔清潔 |
C選項把因果關係反過來。正確邏輯是「先完成SLA修形→藥物才能到達全根管→氫氧化鈣才能殺菌」。若修形不足,再強效的藥也是隔靴搔癢。考選部常用「即使...亦能...」句型測試你對「接觸才有效」這個基本原則的理解。
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