專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 16 題單選題
臨床上,有關17%EDTA的敘述,何者錯誤?
A17%EDTA可以有效移除根管治療過程中產生塗抹層(smear layer)中的無機成分
B17%EDTA主要是鈣離子(calcium ion)的化學螯合劑,因此有效移除根管壁的牙本質殘渣(dentinal debris)
C17%EDTA的去鈣化作用是沒有自我受限性(self-limiting)的正確答案
D17%EDTA可以開啟非常窄小的根管,其深度可達50µm
C正確答案
17% EDTA是根管治療中常用的鈣離子螯合劑,主要移除塗抹層的無機成分,其去鈣化作用具有自我受限性(self-limiting)。
為什麼答案是 C
錯誤敘述,為本題正解。EDTA的去鈣化作用「具有」自我受限性(self-limiting),當螯合達到飽和或環境pH值下降時,其去鈣化作用即會停止,不會無止盡侵蝕牙本質。
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完整詳解
Pro · 無限重點 17% EDTA是根管治療中常用的鈣離子螯合劑,主要移除塗抹層的無機成分,其去鈣化作用具有自我受限性(self-limiting)。
看到「沒有自我受限性」就抓錯,EDTA螯合鈣離子後會改變pH值,因此作用會自動停止(具自我受限性)。
逐選項分析
A✕
正確敘述。EDTA為螯合劑,主要功能就是移除根管銼削後產生之塗抹層(smear layer)中的無機成分。
B✕
正確敘述。EDTA能與牙本質中的鈣離子產生化學螯合作用,幫助清除根管壁的牙本質殘渣。
C✓ 正確
錯誤敘述,為本題正解。EDTA的去鈣化作用「具有」自我受限性(self-limiting),當螯合達到飽和或環境pH值下降時,其去鈣化作用即會停止,不會無止盡侵蝕牙本質。
D✕
正確敘述。EDTA能軟化牙本質,其去鈣化作用深度大約可達50µm,有助於尋找或擴大非常狹窄的根管。
常見根管沖洗液比較
| 沖洗液種類 | 主要作用目標 | 核心功能 | 特性與限制 |
|---|
| 17% EDTA | 無機物 | 移除塗抹層無機成分、軟化牙本質 | 具自我受限性,作用深度約50µm |
| NaOCl (次氯酸鈉) | 有機物 | 溶解牙髓組織、殺菌 | 無移除無機塗抹層能力,具組織毒性 |
| CHX (氯己定) | 細菌 | 廣效殺菌、具長效抑菌性 | 無法溶解有機或無機組織 |
考生容易誤以為化學藥劑會無止盡地侵蝕牙齒結構。實際上,EDTA在與鈣離子螯合的過程中會釋放氫離子導致pH值下降,當環境偏酸時,其螯合能力會大幅降低而停止反應,這就是所謂的「自我受限性(self-limiting)」。
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