專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 70 題單選題
後牙區域的中或重度的牙周炎,骨缺損是很常見的問題,若需要牙周再生手術(regenerative procedures),下列何種手術方式是最佳選擇?
A牙齦溝內翻瓣手術(sulcular flap)
B改良式魏德曼翻瓣手術(modified Widman flap)
C乳突保存翻瓣手術(papilla preservation flap)正確答案
D根向位移翻瓣手術(apically displaced flap)
C正確答案
牙周再生手術成功的關鍵在於軟組織的完全覆蓋,乳突保存翻瓣手術能完整保留牙間乳突,提供最佳的初期癒合與材料保護。
為什麼答案是 C
乳突保存翻瓣手術能將整個牙間乳突完整保留,縫合時可達到最佳的初期癒合(primary closure),有效避免骨粉或再生膜暴露,是牙周再生手術的最佳選擇。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周再生手術成功的關鍵在於軟組織的完全覆蓋,乳突保存翻瓣手術能完整保留牙間乳突,提供最佳的初期癒合與材料保護。
看到「牙周再生手術(regenerative procedures)」,秒選能提供最佳軟組織覆蓋與初期癒合的「乳突保存翻瓣手術」。
逐選項分析
A✕
牙齦溝內翻瓣手術雖然也是保留組織的切法,但在保護牙間乳突及提供再生區完整覆蓋的效果上,不如乳突保存翻瓣手術來得理想。
B✕
改良式魏德曼翻瓣手術會切除部分內緣上皮,主要目的是提供牙根整平與清創的良好視野,不利於再生手術所需的完全覆蓋。
C✓ 正確
乳突保存翻瓣手術能將整個牙間乳突完整保留,縫合時可達到最佳的初期癒合(primary closure),有效避免骨粉或再生膜暴露,是牙周再生手術的最佳選擇。
D✕ 陷阱
根向位移翻瓣手術會將皮瓣往根尖方向移動,主要用於消除牙周囊袋或增加附連牙齦,會導致骨缺損區暴露,絕對不適合用於牙周再生手術。
常見牙周翻瓣手術比較
| 手術名稱 | 主要目的與適應症 | 對牙周再生手術的適用性 |
|---|
| 乳突保存翻瓣手術 | 保留牙間乳突,達到最佳初期癒合 | 最佳選擇,能完美覆蓋再生材料 |
| 改良式魏德曼翻瓣手術 | 提供清創視野,保留最大量牙周組織 | 不適合,因會切除部分上皮影響覆蓋 |
| 根向位移翻瓣手術 | 消除牙周囊袋,增加附連牙齦 | 絕對禁忌,會導致再生區暴露 |
考生可能會直覺認為後牙區空間狹小,難以執行乳突保存翻瓣手術。然而,只要是進行「牙周再生手術」,為了確保再生膜或骨粉不外露(達到 primary closure),乳突保存翻瓣手術在臨床上仍是首選與最佳設計。
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