專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 13 題單選題
有關垂直牙根斷裂(vertical root fracture,VRF)之敘述,下列何者錯誤?
A發生的原因包含創傷、磨牙、過早的咬合接觸、牙齒內吸收等
B可利用牙周探針檢查並發現窄且深的牙周囊袋
C典型的VRF可在X光片發現J字型的病灶(J-type lesion)
D牙齒一旦發生 VRF 則應儘早拔除,以免造成醫療糾紛正確答案
D正確答案
垂直牙根斷裂(VRF)典型特徵為窄深牙周囊袋與X光J型病灶,多根牙可評估牙根切除保留,非一律拔除。
為什麼答案是 D
雖然單根牙VRF多需拔除,但多根牙可考慮牙根切除術(root amputation)保留健康部分;且「避免醫療糾紛」絕非臨床處置之醫學正當理由。
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完整詳解
Pro · 無限重點 垂直牙根斷裂(VRF)典型特徵為窄深牙周囊袋與X光J型病灶,多根牙可評估牙根切除保留,非一律拔除。
醫學考題中出現「以免造成醫療糾紛」作為處置理由通常是錯誤選項;且多根牙的VRF可嘗試牙根切除術保留。
逐選項分析
A✕
創傷、磨牙、咬合干擾及牙根吸收等會削弱牙齒結構或產生過大應力,皆為可能導致垂直牙根斷裂的原因。
B✕
VRF常伴隨局部骨破壞,臨床檢查時典型特徵為探測到單一、窄且深的牙周囊袋。
C✕
典型的VRF在X光片上常呈現圍繞牙根的J字型(J-shaped)或光暈狀(halo)的放射線透發病灶。
D✓ 正確
雖然單根牙VRF多需拔除,但多根牙可考慮牙根切除術(root amputation)保留健康部分;且「避免醫療糾紛」絕非臨床處置之醫學正當理由。
垂直牙根斷裂 (VRF) 臨床特徵與處置
| 項目 | 特徵與處置 |
|---|
| 好發牙齒 | 曾接受根管治療或打釘柱(post)的牙齒 |
| 臨床檢查 | 單一、窄且深的牙周囊袋 (narrow and deep pocket) |
| X光表現 | J字型病灶 (J-shaped lesion) 或光暈狀 (halo) 骨破壞 |
| 治療方式 | 單根牙多需拔除;多根牙可評估牙根切除 (root amputation) 或半側切除 (hemisection) |
醫學倫理與臨床處置題中,若選項的處置理由為「避免醫療糾紛」或過於武斷的「一律拔除」,通常為錯誤敘述。臨床決策應基於解剖條件與保留牙齒的可行性(如多根牙的局部切除)。
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