專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 76 題單選題
某26歲孕婦,目前懷孕20週,上顎門牙牙齦出現牙周膿腫,需切開排膿,若無過敏病史,選擇使用那種抗生素最為適當?
APenicillin正確答案
BTetracycline
CMetronidazole
DClarithromycin
A正確答案
孕婦牙科感染首選抗生素為Penicillin類(FDA懷孕分級B),安全且有效;Tetracycline為D級,會造成胎兒牙齒染色,絕對禁用。
為什麼答案是 A
Penicillin屬於FDA懷孕用藥分級B級,對胎兒相對安全,是孕婦牙科感染的首選抗生素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 孕婦牙科感染首選抗生素為Penicillin類(FDA懷孕分級B),安全且有效;Tetracycline為D級,會造成胎兒牙齒染色,絕對禁用。
看到「孕婦」+「無過敏史」+「抗生素」,秒選Penicillin。Tetracycline會造成胎兒牙齒染色,絕對不能用。
逐選項分析
A✓ 正確
Penicillin屬於FDA懷孕用藥分級B級,對胎兒相對安全,是孕婦牙科感染的首選抗生素。
B✕
Tetracycline屬於D級,會穿透胎盤造成胎兒牙齒黃褐色染色及骨骼發育不良,孕婦絕對禁用。
C✕ 陷阱
Metronidazole雖對牙周厭氧菌有效且為B級,但動物實驗曾有致突變疑慮,通常避免在第一孕期使用,且安全性與首選順位不如Penicillin。
D✕
Clarithromycin屬於C級,動物實驗顯示有致畸胎風險,缺乏足夠的人體安全數據,不建議作為孕婦首選。
孕婦常見牙科抗生素用藥分級
| 藥物類別 | FDA懷孕分級 | 臨床建議 |
|---|
| Penicillin / Amoxicillin | B級 | 孕婦首選,安全有效 |
| Clindamycin | B級 | 若對Penicillin過敏時的替代首選 |
| Clarithromycin | C級 | 動物實驗有風險,不建議作為首選 |
| Tetracycline | D級 | 絕對禁用,會導致胎兒牙齒染色及骨骼發育不良 |
考生可能記得Metronidazole對牙周膿腫的厭氧菌非常有效,但忽略了患者是「孕婦」這個關鍵條件。孕婦用藥必須優先考慮FDA懷孕分級的安全性,Penicillin才是最安全的首選。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目