專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 60 題單選題
依圖所示右下第一大臼齒在經過牙周第一期和第二期治療後的維持期檢查,牙周囊袋深度仍然有5 mm,也有探測流血,則下列何種治療計畫是維持期時最佳牙周治療?
A請患者開始使用漱口水
B給於患者實施牙齒磨光和塗氟治療
C再次進行牙根面整平術正確答案
D由於牙周第二期治療無效,直接進行牙周手術
C正確答案
牙周維持期若發現局部囊袋深度≥5mm且有探測流血,首選處置為再次進行牙根面整平術(SRP)以清除殘留結石與控制發炎。
為什麼答案是 C
局部囊袋深度達5mm且有探測流血(BOP),代表有活動性發炎,應優先再次進行牙根面整平術(SRP)以清除深部沉積物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周維持期若發現局部囊袋深度≥5mm且有探測流血,首選處置為再次進行牙根面整平術(SRP)以清除殘留結石與控制發炎。
維持期局部PD≥5mm+BOP代表發炎復發,應優先選擇非手術治療(再次SRP),而非直接手術。
逐選項分析
A✕
漱口水僅為化學性輔助控制牙菌斑,無法清除深達5mm囊袋內的牙結石與深層生物膜。
B✕
牙齒磨光與塗氟僅能去除牙齒表面色素與預防齲齒,無法解決深層牙周囊袋的發炎問題。
C✓ 正確
局部囊袋深度達5mm且有探測流血(BOP),代表有活動性發炎,應優先再次進行牙根面整平術(SRP)以清除深部沉積物。
D✕ 陷阱
在維持期發現局部發炎,應先以非手術性治療(再次SRP)處理,若反覆無效且評估有必要時才考慮手術,不應直接跳到手術。
牙周維持期 (SPT) 囊袋處理原則
| 囊袋深度與臨床症狀 | 建議處置 |
|---|
| PD ≤ 3mm | 常規洗牙與口腔衛教 |
| PD = 4mm 無BOP | 常規洗牙與口腔衛教 |
| PD = 4mm 有BOP | 局部再次牙根面整平術(SRP) |
| PD ≥ 5mm 有/無BOP | 局部再次牙根面整平術(SRP),若反覆發炎則評估手術 |
考生容易誤以為「已經做過第一、二期治療,現在還有5mm囊袋,代表非手術治療無效,必須馬上開刀」。實際上在維持期(SPT)發現局部復發或殘留發炎,標準流程是先「再次進行牙根面整平術(SRP)」,而非直接跳到手術。
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