專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 5 題單選題
52歲男性患者自述右上第一大臼齒頰側牙齦反覆腫脹已經持續1個月，臨床檢查發現患齒頰側牙齦有明顯的腫脹（swelling）並有輕微的觸痛感，此外在附連牙齦（attached gingiva）有竇管（sinus tract）出現，同時患齒咬合面有明顯磨耗現象，於近心頰側牙根的頰側與舌側均有深且窄（8～10mm）的牙周囊袋，並有敲痛與咬痛的問題，放射線學檢查結果如下圖所示。則患齒的問題最有可能是下列何者所引起？
A慢性根尖周圍炎（chronic apical periodontitis）
B牙根穿孔（root perforation）
C垂直牙根斷裂（vertical root fracture）正確答案
D側邊牙周囊腫（lateral periodontal cyst）
C正確答案
深且窄的垂直型骨缺損＋竇管＋敲咬痛＋磨耗史＋X光呈現根周暗影→垂直牙根斷裂(VRF)的典型三聯徵
為什麼答案是 C
垂直牙根斷裂(VRF)的經典表現全數吻合：①咬合面明顯磨耗（過度咬合力為誘因）②近心頰側根的頰側與舌側均有深且窄(8-10mm)牙周囊袋（骨缺損呈J形或環形）③attached gingiva出現竇管④敲痛咬痛。X光圖中可見近心頰側牙根周圍有暗影（骨喪失）但牙根形態完整，符合VRF早期影像表現（斷裂縫隙常難以直接在X光辨識）。
考點：根尖病灶鑑別考點：根管穿孔鑑別考點：垂直牙根斷裂VRF考點：牙周囊腫
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
