專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 75 題單選題
一位78歲骨質疏鬆症女性,在接受拔牙術後引發牙齦癒合不良與左上顎齒槽骨外露現象。經排除其他疾病及病患長期服用藥物之病史,最相關之藥物為:
AIbuprofen
BAlendronate正確答案
CTeriparatide
DNifedipine
B正確答案
雙磷酸鹽類藥物(如 Alendronate)長期使用會導致拔牙後顎骨壞死(BRONJ),為骨鬆患者拔牙後齒槽骨外露的經典元兇。
為什麼答案是 B
Alendronate(福善美)為雙磷酸鹽類骨鬆用藥,會抑制蝕骨細胞,導致骨重塑能力下降,拔牙後易發生 BRONJ(Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw),典型表現即為齒槽骨外露、癒合不良。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙磷酸鹽類藥物(如 Alendronate)長期使用會導致拔牙後顎骨壞死(BRONJ),為骨鬆患者拔牙後齒槽骨外露的經典元兇。
看到「骨鬆 + 拔牙 + 顎骨外露/不癒合」→ 直覺選雙磷酸鹽(-dronate 結尾)。
逐選項分析
A✕
Ibuprofen 為 NSAID 止痛消炎藥,可能影響胃腸與腎臟,但與顎骨壞死無直接關聯,也非骨鬆常用藥。
B✓ 正確
Alendronate(福善美)為雙磷酸鹽類骨鬆用藥,會抑制蝕骨細胞,導致骨重塑能力下降,拔牙後易發生 BRONJ(Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw),典型表現即為齒槽骨外露、癒合不良。
C✕ 陷阱
Teriparatide 為重組副甲狀腺素(PTH 1-34),作用相反是「促進骨形成」,反而有助於骨癒合,臨床上甚至用於治療 BRONJ,非致病原因。
D✕ 陷阱
Nifedipine 為鈣離子通道阻斷劑(降血壓藥),副作用為「牙齦增生」而非顎骨壞死,考點不同勿混淆。
牙科常見藥物副作用對照
| 藥物 | 類別 | 用途 | 口腔副作用 |
|---|
| Alendronate | 雙磷酸鹽 | 骨質疏鬆 | 顎骨壞死 (BRONJ) |
| Teriparatide | PTH 類似物 | 骨質疏鬆 | 促進骨癒合(保護) |
| Nifedipine | 鈣離子通道阻斷劑 | 降血壓 | 牙齦增生 |
| Phenytoin | 抗癲癇藥 | 癲癇 | 牙齦增生 |
| Cyclosporine | 免疫抑制劑 | 器官移植 | 牙齦增生 |
考生易把「骨鬆用藥」都視為同類而誤選 C。其實 Alendronate(抑制骨吸收)與 Teriparatide(促骨形成)機轉完全相反,前者才是 BRONJ 元兇,後者反而保護。另外 Nifedipine 副作用是牙齦增生,不是骨壞死,勿張冠李戴。
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