專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 72 題單選題
牙周再生手術(periodontal regeneration)的翻瓣(flap)設計,下列敘述何者錯誤?
A可以使用乳突保存手術(papilla preservation technique)
B最好做牙齦溝內切開(crevicular incision),形成牙周瓣膜(flap)
C可以使用改良式魏德曼翻瓣術(modified Widman flap)的切法,切去1~2mm的邊緣牙齦(marginal gingiva)正確答案
D保留越多牙齦越好
C正確答案
牙周再生手術翻瓣設計要「保留最多軟組織」以覆蓋再生材料,不可切除邊緣牙齦。
為什麼答案是 C
錯誤!改良式魏德曼翻瓣(MWF)的內斜切除邊緣牙齦 1-2mm 適用於一般牙周手術,但再生手術需最大保留軟組織以覆蓋再生材料(GTR 膜、骨粉),切除牙齦會導致覆蓋不足、膜暴露而失敗。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周再生手術翻瓣設計要「保留最多軟組織」以覆蓋再生材料,不可切除邊緣牙齦。
再生手術 = 最大化保存組織。看到「切掉牙齦」直接選錯。
逐選項分析
A✕
乳突保存術(PPT)能完整保留牙間乳突,避免術後軟組織塌陷,是牙周再生手術首選的翻瓣設計,有助於傷口初級癒合。
B✕
牙齦溝內切開(sulcular incision)可最大限度保留角化牙齦與乳突組織,是再生手術標準切法,能確保足夠組織覆蓋膜片或骨粉。
C✓ 正確
錯誤!改良式魏德曼翻瓣(MWF)的內斜切除邊緣牙齦 1-2mm 適用於一般牙周手術,但再生手術需最大保留軟組織以覆蓋再生材料(GTR 膜、骨粉),切除牙齦會導致覆蓋不足、膜暴露而失敗。
D✕
再生手術核心原則就是保留最多牙齦與乳突,確保傷口完全閉合(primary closure),避免再生材料暴露於口腔環境造成感染失敗。
牙周手術切口設計對照
| 手術類型 | 切口方式 | 邊緣牙齦處理 | 目的 |
|---|
| 再生手術 (GTR) | 溝內切開 + 乳突保存 | 完整保留 | 覆蓋膜片/骨粉,初級癒合 |
| 改良式魏德曼 (MWF) | 內斜切開 | 切除 1-2mm | 去除發炎組織,縮小囊袋 |
| 牙齦切除術 | 外斜切開 | 大量切除 | 消除囊袋 |
| 根尖向翻瓣 | 內斜 + 骨膜切開 | 部分切除 | 增加臨床牙冠 |
C 選項把「一般牙周手術」的切法硬套到「再生手術」上。MWF 本身是正確術式,但不適用於再生手術情境。考題常把兩種術式混搭誘答,關鍵在於分辨「手術目的」——再生要保留組織,清創要切除發炎組織。
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