專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 36 題單選題
下列那一種根管內沖洗液不會影響牙根的牙本質(root dentin)硬度?
A次氯酸鈉溶液(NaOCl)
B雙氧水( $\mathrm{H}_{2} \mathrm{O}_{2}$ )
CEDTA
Dchlorhexidine gluconate正確答案
D正確答案
CHX 不會脫鈣、不會氧化膠原,對牙本質硬度幾乎無影響,是唯一安全選項。
為什麼答案是 D
Chlorhexidine gluconate (CHX) 屬抗菌劑,不溶解有機質、不脫鈣、不氧化,對牙本質的礦物與膠原結構幾乎無破壞,因此不會影響牙根牙本質硬度。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 CHX 不會脫鈣、不會氧化膠原,對牙本質硬度幾乎無影響,是唯一安全選項。
看到「不影響牙本質硬度」→ 直選 CHX;會脫鈣(EDTA)或氧化有機質(NaOCl/H2O2)的都會降低硬度。
逐選項分析
A✕
NaOCl 會分解牙本質中的膠原蛋白等有機基質,長時間接觸會顯著降低牙本質的顯微硬度與彈性模數。
B✕
H2O2 具強氧化性,會氧化牙本質中的膠原與有機成分,同樣會造成牙本質硬度下降。
C✕ 陷阱
EDTA 是螯合劑,主要作用是去除 smear layer,會螯合鈣離子造成牙本質脫鈣,顯著降低牙本質硬度,是降低硬度最典型的沖洗液。
D✓ 正確
Chlorhexidine gluconate (CHX) 屬抗菌劑,不溶解有機質、不脫鈣、不氧化,對牙本質的礦物與膠原結構幾乎無破壞,因此不會影響牙根牙本質硬度。
根管沖洗液對牙本質硬度之影響
| 沖洗液 | 主要作用 | 對硬度影響 | 機轉 |
|---|
| NaOCl | 溶解壞死組織/抗菌 | ↓ 降低 | 分解膠原有機質 |
| H2O2 | 氧化/起泡清潔 | ↓ 降低 | 氧化有機成分 |
| EDTA | 去除 smear layer | ↓↓ 顯著降低 | 螯合鈣、脫鈣 |
| CHX | 廣效抗菌 | → 幾乎無影響 | 不作用於礦物/膠原 |
EDTA 是最常被誤選的陷阱!很多同學記得「EDTA 只是去 smear layer 比較溫和」,但實際上 EDTA 因螯合鈣離子,會造成明顯的牙本質脫鈣,硬度下降最顯著。記住:CHX 才是對牙本質結構最友善的沖洗液。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目