專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 58 題單選題
下列那類疾病與白血球缺陷無關?
AAggressive periodontitis
BNecrotizing periodontal diseases
CLeukocyte adhesion deficiency syndromes
DEndodontic-periodontal combined lesion正確答案
D正確答案
牙髓牙周聯合病變屬感染擴散造成,與白血球(嗜中性球)功能缺陷無關,其餘三者皆與白血球缺陷密切相關。
為什麼答案是 D
牙髓牙周聯合病變是因牙髓與牙周組織透過根尖孔、側枝根管或牙本質小管互相感染擴散形成,屬局部解剖路徑問題,與全身性白血球功能缺陷無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙髓牙周聯合病變屬感染擴散造成,與白血球(嗜中性球)功能缺陷無關,其餘三者皆與白血球缺陷密切相關。
看到「combined lesion」就想到「感染路徑」而非「免疫缺陷」,直接選 D。
逐選項分析
A✕
侵襲性牙周炎 (Aggressive periodontitis) 患者常見嗜中性球 (PMN) 趨化與吞噬功能缺陷,屬於典型與白血球功能異常相關的牙周疾病。
B✕
壞死性牙周病 (NUG/NUP) 常見於免疫低下、HIV、白血球功能不良者,宿主免疫缺陷是重要誘發因素。
C✕ 陷阱
白血球黏附缺陷症 (LAD) 本身即是白血球無法黏附血管內皮並遷移至感染部位的先天疾病,患者早期即出現嚴重牙周破壞,與白血球缺陷直接相關。
D✓ 正確
牙髓牙周聯合病變是因牙髓與牙周組織透過根尖孔、側枝根管或牙本質小管互相感染擴散形成,屬局部解剖路徑問題,與全身性白血球功能缺陷無關。
牙周相關疾病與白血球缺陷關聯
| 疾病 | 與白血球缺陷關聯 | 主要機轉 |
|---|
| Aggressive periodontitis | ✅ 有關 | PMN 趨化/吞噬功能異常 |
| Necrotizing periodontal diseases | ✅ 有關 | 宿主免疫低下 (HIV、營養不良) |
| LAD syndromes | ✅ 有關 | CD18 缺陷,PMN 無法外滲 |
| Endo-perio combined lesion | ❌ 無關 | 局部感染經根管/牙周途徑擴散 |
本題為反向題,要選「無關」者。考生易因四個選項都是牙周相關疾病而混淆,須分辨「宿主免疫因素」vs「局部感染路徑」,Endo-perio lesion 屬後者。
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