專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 15 題單選題
關於根管沖洗液次氯酸鈉的敘述,下列何者錯誤?
A是目前臨床上最常被使用的根管沖洗液
B能達到有效率抗菌能力的主因是其具有與氫氧化鈣類似的高酸鹼值
C它對於壞死組織的溶解能力較佳,活髓組織則不具效果正確答案
D具有中和蛋白質胺基酸的作用
C正確答案
次氯酸鈉對壞死組織與活髓組織皆有溶解能力,並非只溶解壞死組織。
為什麼答案是 C
錯誤!NaOCl 是非特異性蛋白質溶解劑,對壞死組織與活髓(有機組織)皆具溶解力,這也是它能清除根管殘髓的關鍵。題目刻意說「活髓不具效果」為陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次氯酸鈉對壞死組織與活髓組織皆有溶解能力,並非只溶解壞死組織。
看到「活髓組織則不具效果」就是錯,NaOCl 是非特異性蛋白質溶解劑,活的死的都溶。
逐選項分析
A✕
次氯酸鈉(NaOCl)是目前根管治療最廣泛使用的沖洗液,濃度常見 0.5%–5.25%,敘述正確。
B✕
NaOCl 的 pH 約 11–12,與氫氧化鈣同屬高鹼性,高 pH 環境破壞細菌細胞膜是其抗菌主因,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!NaOCl 是非特異性蛋白質溶解劑,對壞死組織與活髓(有機組織)皆具溶解力,這也是它能清除根管殘髓的關鍵。題目刻意說「活髓不具效果」為陷阱。
D✕
NaOCl 會與蛋白質中的胺基酸發生中和反應(形成氯胺),進而水解蛋白質,敘述正確。
次氯酸鈉(NaOCl)核心特性
| 特性 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| pH 值 | 約 11–12(強鹼) | 破壞菌膜、抗菌 | 與 Ca(OH)₂ 類似 |
| 抗菌力 | 廣效殺菌 | 可殺 E. faecalis 等 | 濃度越高越強 |
| 組織溶解 | 壞死+活髓皆可溶 | 清除殘髓與生物膜 | 非特異性 |
| 蛋白質作用 | 中和胺基酸、氯化反應 | 水解有機質 | 形成氯胺 |
| 缺點 | 對根尖外組織有毒性 | 避免擠出 apex | NaOCl accident |
C 選項把「能溶解壞死組織」偷偷限縮成「只對壞死組織有效、活髓無效」。實際上 NaOCl 屬非特異性蛋白水解劑,不會分辨組織是死是活,對活髓組織同樣具有溶解力,這也是根管治療能徹底清除髓腔殘髓的關鍵。
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