專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 21 題單選題
有關氫氧化鈣 Ca(OH)2 於根管用藥的敘述,下列何者正確?
A氫氧化鈣的 pH值低,具有殺菌的效果
B螺旋渦針(lentulo spiral)以逆時針方向置放氫氧化鈣
C氫氧化鈣有助於溶解壞死組織與破壞細菌與其附產物正確答案
D氫氧化鈣置放在根管腔具有止痛的效果
C正確答案
氫氧化鈣高 pH (約12.5) 強鹼殺菌,並能溶解壞死組織、破壞細菌內毒素 (LPS)。
為什麼答案是 C
正解。氫氧化鈣的高氫氧根離子可溶解壞死組織、破壞細菌細胞膜,並能中和革蘭氏陰性菌的內毒素 (LPS),為根管暫時封藥的主要目的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氫氧化鈣高 pH (約12.5) 強鹼殺菌,並能溶解壞死組織、破壞細菌內毒素 (LPS)。
看到 Ca(OH)₂ 就想「強鹼殺菌 + 溶解壞死 + 中和 LPS」三大功能。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在 pH 值描述反了。氫氧化鈣是「高 pH (約 12.5)」的強鹼,正是靠高鹼性變性細菌蛋白質達到殺菌效果,不是低 pH。
B✕
螺旋渦針 (lentulo) 置放藥物時應以「順時針」方向旋轉,才能把糊劑推送進根管。逆時針會把藥物往外帶,且容易使器械卡住或斷裂。
C✓ 正確
正解。氫氧化鈣的高氫氧根離子可溶解壞死組織、破壞細菌細胞膜,並能中和革蘭氏陰性菌的內毒素 (LPS),為根管暫時封藥的主要目的。
D✕ 陷阱
氫氧化鈣「不是」止痛藥,其作用在抗菌與溶解組織。雖然間接控制感染可能減輕症狀,但直接止痛效果並非其藥理特性,臨床上止痛應另使用 NSAIDs。
氫氧化鈣於根管用藥的作用機轉
| 特性 | 數值/方向 | 臨床效果 | 備註 |
|---|
| pH 值 | 約 12.5 (強鹼) | 變性細菌蛋白→殺菌 | 解離出 OH⁻ |
| 組織溶解 | 高鹼性 | 溶解壞死牙髓組織 | 常搭配 NaOCl |
| 中和內毒素 | 中和 LPS | 降低根尖周圍發炎 | 革蘭氏陰性菌產物 |
| 置放方式 | Lentulo 順時針 | 將糊劑推入根管 | 逆時針會帶出/斷裂 |
本題最大陷阱在 A 選項把 pH 值方向寫反。許多學生只記「殺菌」忘記機轉,看到「殺菌」就勾選。要記住 Ca(OH)₂ 是強鹼 (pH≈12.5) 而非強酸,靠「高 pH」而非「低 pH」達到殺菌。B 的順/逆時針也是常見方向混淆陷阱。
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