專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 80 題單選題
關於植體周圍黏膜炎之治療,下列敘述何者錯誤?
A目前證據顯示機械性清創之外的局部輔助性治療方法無法顯著地消除植體周圍發炎情形
B定期回診清除生物膜(biofilm)可避免植體周圍黏膜炎發展成植體周圍炎
C使用全身輔助性抗菌劑(adjunctive systemic antimicrobials)因弊大於利,故不建議用於植體周圍黏膜炎之治療
D不鏽鋼器械可能會刮傷植體表面,不可用在植體周圍之治療正確答案
D正確答案
植體周圍黏膜炎以機械性清創為主,器械選擇以不刮傷植體為原則,但不鏽鋼器械並非絕對禁忌。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。雖然傳統觀念認為不鏽鋼器械會刮傷鈦植體表面,臨床上偏好使用鈦刮器、塑膠器械或超音波塑膠套頭,但在已暴露的粗糙螺紋或特殊情況下仍可使用金屬器械,並非絕對禁用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 植體周圍黏膜炎以機械性清創為主,器械選擇以不刮傷植體為原則,但不鏽鋼器械並非絕對禁忌。
看到「絕對不可」「完全禁止」這種極端字眼先懷疑,臨床上器械使用多為相對建議。
逐選項分析
A✕
正確。根據 EFP/AAP 共識,局部輔助性治療(如局部抗生素、雷射、光動力療法)相較於單純機械性清創,並未顯示出顯著額外療效。
B✕
正確。植體周圍黏膜炎為可逆性發炎,若未及時處理會進展為不可逆的植體周圍炎,定期回診清除生物膜是預防關鍵。
C✕ 陷阱
正確。全身性抗菌劑對黏膜炎效益有限,且有抗藥性與副作用風險,故不建議常規使用,是弊大於利的典型論述。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。雖然傳統觀念認為不鏽鋼器械會刮傷鈦植體表面,臨床上偏好使用鈦刮器、塑膠器械或超音波塑膠套頭,但在已暴露的粗糙螺紋或特殊情況下仍可使用金屬器械,並非絕對禁用。
植體周圍疾病治療階梯 (Cumulative Interceptive Supportive Therapy, CIST)
| 疾病分期 | 臨床表徵 | 主要治療 | 輔助治療 |
|---|
| 黏膜炎 (Mucositis) | 出血、發紅、無骨喪失 | 機械性清創 + 口腔衛教 | 不建議全身抗生素 |
| 周圍炎 (Peri-implantitis) 輕度 | BOP + 骨喪失 <25% | 非手術清創 + 抗菌沖洗 | 局部抗菌劑 |
| 周圍炎 中重度 | 深袋 + 明顯骨喪失 | 手術治療(切除/再生) | 全身抗生素可考慮 |
D 選項用「不可用」這種絕對化字眼是典型陷阱。臨床上金屬器械使用在植體治療確實要謹慎(優先選鈦製、塑膠或碳纖維器械),但並非絕對禁止,視情境可使用。考選部最愛用「絕不」「完全禁止」測考生是否機械背誦。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目