專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 42 題單選題
如下圖的前牙鄰接面窩洞,使用何種樹脂有助於改善填補後的透視現象(show through effect)?
A奈米混合型樹脂(nanohybrid composite)
B微粒型樹脂(microfilled composite)
C不透光的樹脂(opaque resin)正確答案
D塊填樹脂(bulkfill composite)
C正確答案
前牙鄰接面貫穿性窩洞,背側為口腔黑暗背景,需以不透光樹脂(opaque resin)阻擋透光,避免填補後呈灰黑透視。
為什麼答案是 C
Opaque resin 含較高填料或遮色顏料,遮光性佳,可作為內層 masking layer,阻擋口腔黑暗背景透出,改善 show through effect。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙鄰接面貫穿性窩洞,背側為口腔黑暗背景,需以不透光樹脂(opaque resin)阻擋透光,避免填補後呈灰黑透視。
1. 觀察圖片:上顎中門齒鄰接面有一明顯貫穿至舌側的鄰接面窩洞,背景為口腔黑色空腔。
2. 此類 Class III/IV 窩洞若直接以一般透明或半透明樹脂填補,光線會穿過樹脂顯出後方黑色背景,產生 show through(灰暗透視)效應。
3. 解決方法是先以 opaque resin(不透光樹脂)作為內層遮色,建立人工 dentin 牆,阻擋背景透光。
4. 再依分層堆疊技術,於唇側依序堆 dentin shade 與 enamel shade 樹脂,達到自然光學效果。
5. 故選 C。
逐選項分析
A✕
奈米混合型樹脂雖美觀且強度佳,但其透光度高,無法遮蔽後方黑色口腔背景,無法解決 show through。
B✕
微粒型樹脂表面拋光佳但透光性高,反而更容易出現透視現象。
C✓ 正確
Opaque resin 含較高填料或遮色顏料,遮光性佳,可作為內層 masking layer,阻擋口腔黑暗背景透出,改善 show through effect。
D✕
Bulkfill 樹脂為提高聚合深度而設計,透光性更高(高 translucency),會加重透視問題,不適用於此情況。
前牙鄰接面窩洞分層樹脂選擇
| 層次 | 樹脂類型 | 功能 |
|---|
| 最內(舌側遮色層) | Opaque resin | 遮蔽口腔黑暗背景,避免 show through |
| 中層 dentin | Dentin shade composite | 重建牙本質色澤與飽和度 |
| 外層 enamel | Enamel shade / translucent | 重現琺瑯質透明度與表面光澤 |
| 特殊區 | Tint / effect resin | 重建 mamelon、白斑等細節 |
易誤選奈米混合或 bulkfill,誤以為強度與美觀就能解決透視;實際上關鍵在於『遮光性』,需 opaque resin 作為遮色層。
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