專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 67 題單選題
有關牙釉基質蛋白(enamel matrix protein)之敘述,下列何者錯誤?
A會促進新牙骨質形成
B主要成分牙釉質形成素(amelogenins)會促進間葉細胞的附連
C可以防止表皮細胞向牙根方向移動
D適用於寬且喪失骨壁的骨內缺損正確答案
D正確答案
牙釉基質蛋白(Emdogain)適用於窄而深、骨壁多的垂直骨內缺損,寬而缺骨壁的缺損效果差。
為什麼答案是 D
錯誤敘述,即為答案。EMD 最適合用於『窄而深、三壁性』的垂直骨內缺損,因需骨壁作為血塊與再生空間的支架。寬且缺骨壁的缺損無法維持空間,再生效果不佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉基質蛋白(Emdogain)適用於窄而深、骨壁多的垂直骨內缺損,寬而缺骨壁的缺損效果差。
再生手術通病:要有骨壁當『模板』,寬且缺壁=無法再生。選 D。
逐選項分析
A✕
正確敘述。EMD 能模擬牙根發育時 Hertwig 上皮鞘分泌釉基質的過程,促進新牙骨質(cementum)、牙周韌帶與齒槽骨再生。
B✕
正確敘述。Amelogenins 佔 EMD 約 90%,會促進牙周韌帶間葉細胞(PDL cells)的附連、增生與分化,是再生的關鍵成分。
C✕
正確敘述。EMD 具有類似 GTR 屏障效應,可抑制牙齦上皮沿根面向根尖方向遷移(epithelial downgrowth),讓牙周組織有機會再生。
D✓ 正確
錯誤敘述,即為答案。EMD 最適合用於『窄而深、三壁性』的垂直骨內缺損,因需骨壁作為血塊與再生空間的支架。寬且缺骨壁的缺損無法維持空間,再生效果不佳。
牙釉基質蛋白 (EMD / Emdogain) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主成分 | Amelogenins (約90%) |
| 來源 | 豬胚胎牙胚 |
| 機轉 | 模擬牙根發育,誘導無細胞性牙骨質形成 |
| 最佳適應症 | 窄、深、2-3 壁垂直骨內缺損;Class II 根分歧病變 |
| 不佳適應症 | 寬、淺、骨壁喪失之缺損;水平骨喪失 |
考生易誤以為 EMD 是萬能再生材料,忽略其對『骨壁數量與缺損型態』的高度依賴。沒有骨壁當模板,血塊無法穩定、空間無法維持,再生自然失敗,這是所有再生手術共通的物理限制。
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