專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 66 題單選題
使用Emdogain治療齒槽脊上骨缺損(supracrestal defect)伴隨有淺之垂直缺損(vertical defect)區域時,下列何種材料/術式不建議併用?
A牙周再生膜
B骨移植材料
C冠向移前翻瓣手術(coronally advanced flap)
D骨切除術(resective osseous surgery)正確答案
D正確答案
Emdogain 用於再生治療,目的是長回失去的牙周組織,骨切除術會移除骨頭,理念完全相反不可併用。
為什麼答案是 D
骨切除術屬於「切除性手術」,會把骨頭修整磨除以建立生理外形;但 Emdogain 是「再生性治療」,目標是長回骨頭。兩者理念完全相反,不可併用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Emdogain 用於再生治療,目的是長回失去的牙周組織,骨切除術會移除骨頭,理念完全相反不可併用。
看到「再生」vs「切除」直接刪 D,理念互斥;其他三者都是再生輔助手段。
逐選項分析
A✕
牙周再生膜(GTR membrane)可阻擋上皮細胞往下生長,讓牙周韌帶細胞優先佔據缺損區,與 Emdogain 併用可加強再生效果,是常見搭配。
B✕
骨移植材料可作為支架(scaffold),維持空間防止軟組織塌陷,特別在垂直骨缺損中常與 Emdogain 併用以提升再生量。
C✕
冠向移前翻瓣手術可完全覆蓋缺損區與 Emdogain,達到一級癒合(primary closure),是 Emdogain 標準的瓣膜設計,必須併用。
D✓ 正確
骨切除術屬於「切除性手術」,會把骨頭修整磨除以建立生理外形;但 Emdogain 是「再生性治療」,目標是長回骨頭。兩者理念完全相反,不可併用。
Emdogain 併用搭配整理
| 材料/術式 | 作用 | 與 Emdogain 關係 |
|---|
| 牙周再生膜 (GTR) | 阻擋上皮、保護空間 | ✅ 可併用 |
| 骨移植材料 | 支架、維持空間 | ✅ 可併用(垂直缺損尤佳) |
| 冠向移前翻瓣 | 覆蓋缺損、一級癒合 | ✅ 標準併用 |
| 骨切除術 | 移除骨頭、修整外形 | ❌ 理念相反不可併用 |
本題陷阱在於四個選項都是牙周手術常見項目,容易誤以為都能搭配。關鍵是分辨「再生 vs 切除」兩大理念互斥——Emdogain 主成分為釉基質衍生物(EMD),目的是誘導牙周組織再生,若再切除骨頭就完全違背治療目標。
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