專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 45 題單選題
以汞齊填補五級(Class V)窩洞時,下列何者最適用於增加固位(retention)?
A製備 retention coves正確答案
B使用 pin
C利用 amalgam bonding
D製備 bevel
A正確答案
Class V 汞齊窩洞最常用 retention groove/cove 增加固位力,於齦壁與咬合壁的線角內製作小溝。
為什麼答案是 A
Class V 窩洞因缺乏天然倒凹,標準作法是在齦壁(gingival)與咬合壁(occlusal/incisal) 的軸線角(axio-line angle)內以 1/4 round bur 製備 retention coves/grooves,是最常用且最適合的固位方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Class V 汞齊窩洞最常用 retention groove/cove 增加固位力,於齦壁與咬合壁的線角內製作小溝。
Class V + amalgam + 固位 → 想到 retention groove/cove,這是教科書標準答案。
逐選項分析
A✓ 正確
Class V 窩洞因缺乏天然倒凹,標準作法是在齦壁(gingival)與咬合壁(occlusal/incisal) 的軸線角(axio-line angle)內以 1/4 round bur 製備 retention coves/grooves,是最常用且最適合的固位方法。
B✕ 陷阱
Pin 主要用於大範圍的複雜窩洞(如大型 Class I、II 缺損補強),Class V 窩洞淺且鄰近髓腔與牙齦,植入 pin 風險高、不必要,並非首選。
C✕ 陷阱
Amalgam bonding 雖可輔助固位並減少微滲漏,但鍵結強度與長期穩定性不如機械式固位,且技術敏感、成本高,並非「最適用」的方法。
D✕ 陷阱
Bevel(斜面)是樹脂類修復的設計,用於增加釉質鍵結面積與美觀;汞齊修復禁忌斜面(會造成邊緣脆弱崩裂),與固位無關。
Class V 汞齊固位方法比較
| 方法 | 原理 | Class V 適用度 | 備註 |
|---|
| Retention groove/cove | 機械倒凹 | ★★★★★ 首選 | 齦壁與咬合壁線角內 |
| Amalgam bonding | 化學鍵結 | ★★ 輔助 | 黏著劑成本高 |
| Pin | 機械釘固位 | ★ 不適合 | 用於大型缺損 |
| Bevel | 增加表面積 | ✗ 禁忌 | 汞齊邊緣會崩裂 |
最容易誤選 D bevel——但 bevel 是樹脂修復的設計,汞齊絕對禁忌做斜面,因汞齊薄邊強度差會崩裂。考生若混淆 amalgam 與 composite 的窩洞設計原則,就會掉進這個陷阱。
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