專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 20 題單選題考點:立即修補原則考點:延遲處理風險
在齒內治療時,發生齒頸部的根管穿孔,下列何者為修補穿孔的最佳時機?
A儘快處理正確答案
B在根管擴大清創完成尚未充填時
C在根管充填完成時
D在充填完成後追蹤評估時
A正確答案
根管穿孔一旦發生應立即修補,以避免細菌污染、肉芽組織形成及牙周破壞,預後最佳。
逐選項解析
A儘快處理立即修補原則✓ 正確
穿孔發生後應「儘快」修補。研究顯示穿孔暴露於口腔或污染環境時間越長,細菌侵入牙周組織造成發炎、骨吸收及上皮往下生長的風險越高,預後越差。立即封閉是公認最佳時機。
B在根管擴大清創完成尚未充填時延遲處理風險✕ 易錯陷阱
若等到清創完成才處理,穿孔處已暴露於沖洗液與細菌中一段時間,且清創過程中沖洗液(如 NaOCl)外漏可能傷害牙周組織。雖然比 C、D 早,但仍非最佳時機。
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