專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 20 題單選題
在齒內治療時,發生齒頸部的根管穿孔,下列何者為修補穿孔的最佳時機?
A儘快處理正確答案
B在根管擴大清創完成尚未充填時
C在根管充填完成時
D在充填完成後追蹤評估時
A正確答案
根管穿孔一旦發生應立即修補,以避免細菌污染、肉芽組織形成及牙周破壞,預後最佳。
為什麼答案是 A
穿孔發生後應「儘快」修補。研究顯示穿孔暴露於口腔或污染環境時間越長,細菌侵入牙周組織造成發炎、骨吸收及上皮往下生長的風險越高,預後越差。立即封閉是公認最佳時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根管穿孔一旦發生應立即修補,以避免細菌污染、肉芽組織形成及牙周破壞,預後最佳。
穿孔處理黃金法則:時間就是預後!越早封閉穿孔,細菌污染越少,骨頭與牙周組織再生機會越高。
逐選項分析
A✓ 正確
穿孔發生後應「儘快」修補。研究顯示穿孔暴露於口腔或污染環境時間越長,細菌侵入牙周組織造成發炎、骨吸收及上皮往下生長的風險越高,預後越差。立即封閉是公認最佳時機。
B✕ 陷阱
若等到清創完成才處理,穿孔處已暴露於沖洗液與細菌中一段時間,且清創過程中沖洗液(如 NaOCl)外漏可能傷害牙周組織。雖然比 C、D 早,但仍非最佳時機。
C✕
等到根管充填完成才修補穿孔已過度延遲,期間穿孔處長時間污染,且根管充填後再回頭處理穿孔技術上更困難,預後明顯較差。
D✕
充填後追蹤才修補等同放任穿孔污染數週至數月,幾乎必然導致牙周破壞、骨吸收,是最差選擇。
根管穿孔修補時機與預後
| 時機 | 污染程度 | 預後 | 建議 |
|---|
| 立即(發現當下) | 極低 | 最佳 | ✅ 首選 |
| 清創完成後 | 中度 | 次佳 | △ 次選 |
| 根充完成後 | 高 | 差 | ✗ 不建議 |
| 追蹤期才處理 | 極高 | 最差 | ✗ 已牙周破壞 |
考生易誤以為要等清創或根充完成「一併處理」較有效率,選 B 或 C。但齒頸部穿孔因鄰近齦溝、極易污染,原則是「發現即修補」,延遲只會讓細菌侵入牙周、形成肉芽組織,使預後惡化。
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