專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 53 題單選題
在牙骨質形成過程中,接續赫威氏上皮鞘(Hertwig's epithelial sheath)退化的下一步驟為下列何者?
A牙本質鈣化
B造牙本質細胞(odontoblasts)的分化
C造牙骨質細胞(cementoblasts)的分化
D齒濾泡間質細胞(dental follicle mesenchymal cells)與牙本質的接觸正確答案
D正確答案
赫威氏上皮鞘(HERS)退化破裂後,首要步驟是讓外側的齒濾泡間質細胞穿過縫隙,直接接觸到新形成的牙根牙本質。
為什麼答案是 D
HERS 退化斷裂會產生孔隙,使得原本被隔開的齒濾泡間質細胞得以穿過,直接接觸到新形成的牙根牙本質,這是退化後最直接發生的下一步驟。
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完整詳解
Pro · 無限重點 赫威氏上皮鞘(HERS)退化破裂後,首要步驟是讓外側的齒濾泡間質細胞穿過縫隙,直接接觸到新形成的牙根牙本質。
HERS 就像一道牆,牆(上皮鞘)破了,外面的細胞(齒濾泡)才能碰到裡面的結構(牙本質),接觸後才會進一步分化。
逐選項分析
A✕
牙根牙本質的形成與鈣化發生在 HERS 退化之前,正是因為牙本質開始礦化,才促使 HERS 開始斷裂退化。
B✕
造牙本質細胞的分化是由 HERS 早期誘導牙乳突細胞所致,發生時間遠早於 HERS 退化。
C✕ 陷阱
造牙骨質細胞的分化,必須在齒濾泡細胞「接觸到牙本質」並接收誘導訊號後才會發生,因此順序在接觸之後,非緊接的下一步。
D✓ 正確
HERS 退化斷裂會產生孔隙,使得原本被隔開的齒濾泡間質細胞得以穿過,直接接觸到新形成的牙根牙本質,這是退化後最直接發生的下一步驟。
牙根與牙骨質發育核心順序
| 階段 | 發生事件 | 關鍵細胞/結構 |
|---|
| 1. 誘導期 | 誘導牙乳突細胞分化為造牙本質細胞 | 赫威氏上皮鞘 (HERS) |
| 2. 牙本質形成 | 分泌牙根牙本質並開始鈣化 | 造牙本質細胞 |
| 3. 屏障破裂 | HERS 開始斷裂與退化,產生孔隙 | HERS 碎片 (Malassez上皮牙間隙) |
| 4. 接觸期 | 穿過 HERS 碎片,接觸牙根牙本質 | 齒濾泡間質細胞 |
| 5. 分化與生成 | 接收訊號分化為造牙骨質細胞,分泌牙骨質 | 造牙骨質細胞 |
考生極易將「接觸牙本質」與「分化為造牙骨質細胞」的順序搞混。在生物學發育機制中,通常必須先有實體接觸(接收牙本質表面的誘導訊號),未分化的間質細胞才會啟動基因表現,進而發生分化。因此「接觸」必定先於「分化」。
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