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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10875單選題

對於腎臟疾病患者的牙周治療準則,下列何種敘述最為正確?

A已會診內科醫師的患者不需再監控其凝血時間、出血時間及血小板數量
B不建議給予acetaminophen及diazepam等藥物正確答案
C進行血液透析治療的腎臟疾病患者,建議在血液透析當天進行牙周病治療
D進行間歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis)治療的腎臟疾病患者,通常不需在牙科治療前給予預防性抗生素
答案與詳解
B
正確答案
腎病患者牙周治療三大原則:凝血監控不可省、血液透析隔天做、IPD腹膜透析需預防性抗生素。本題官方答案B在學理上有爭議,acetaminophen與diazepam實際上是腎病患者『相對安全』的藥物,但相較於A、C、D三個明顯錯誤的選項,B為相對最佳答案。

為什麼答案是 B

官方標準答案,但學理上存在爭議。依Carranza牙周病學教科書,acetaminophen在腎病患者屬相對安全(需減量),diazepam主要經肝代謝亦屬相對安全選項,兩者並非禁用。較合理解讀:本題在A、C、D皆有明確錯誤的情況下,B為『相對最佳答案』,考試時應採刪去法選之。實際臨床用藥仍以acetaminophen、diazepam(減量)為腎病患者較安全選擇,應避免的是NSAIDs、aminoglycoside、tetracycline等具腎毒性藥物。

考點:凝血監控必要考點:選項爭議:刪去法選B考點:透析隔天治療考點:IPD需預防性抗生素
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