專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 72 題單選題
具gummy smile且thick gingival phenotype和齒槽嵴有bony ledge,考量美觀的情況下,最理想的術式為下列何者?
A乳頭保存翻瓣術(papilla preserve flap)正確答案
B根向移位翻瓣術(apically displaced flap)
C改良式魏徳曼翻瓣術(modified Widman flap)
D牙齦切除術(gingivectomy)
A正確答案
前牙美觀區需處理骨隆凸(bony ledge)時,首選「乳頭保存翻瓣術」以最大化保留牙乳頭,避免產生黑三角。
為什麼答案是 A
前牙美觀區為了進行骨修整(處理bony ledge)又必須避免牙乳頭喪失而產生黑三角,最理想的翻瓣設計為乳頭保存翻瓣術。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙美觀區需處理骨隆凸(bony ledge)時,首選「乳頭保存翻瓣術」以最大化保留牙乳頭,避免產生黑三角。
看到「考量美觀」+「需翻瓣處理骨頭(bony ledge)」,秒選乳頭保存翻瓣術(papilla preservation flap)。
逐選項分析
A✓ 正確
前牙美觀區為了進行骨修整(處理bony ledge)又必須避免牙乳頭喪失而產生黑三角,最理想的翻瓣設計為乳頭保存翻瓣術。
B✕ 陷阱
根向移位翻瓣術雖可改善露齦笑,但易造成前牙區牙乳頭退縮與牙根暴露,在極度要求美觀時非首選。
C✕
改良式魏徳曼翻瓣術(MWF)主要用於牙根整平與清創,不包含骨修整(osseous surgery),無法解決齒槽嵴的bony ledge。
D✕
牙齦切除術僅能切除軟組織,無法處理底下的骨隆凸(bony ledge),且對於厚牙齦型易復發。
常見牙周手術適應症比較
| 術式名稱 | 主要適應症 | 是否處理骨頭 | 美觀區適用度 |
|---|
| 乳頭保存翻瓣術 | 前牙美觀區翻瓣 | 可配合骨修整 | 極高 (避免黑三角) |
| 根向移位翻瓣術 | 牙冠增長、消除囊袋 | 可配合骨修整 | 低 (易牙根暴露) |
| 改良式魏徳曼翻瓣術 | 牙周囊袋清創 | 否 | 中 |
| 牙齦切除術 | 假性囊袋、牙齦增生 | 否 | 視情況 (無骨頭問題時) |
考生看到 gummy smile (露齦笑) 容易直覺想到牙冠增長術或根向移位翻瓣術,但忽略了題目特別強調「考量美觀」且有「bony ledge」。前牙美觀區翻瓣處理骨頭時,最關鍵的考量是保留牙乳頭,因此乳頭保存翻瓣術才是最佳解。
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