專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 59 題單選題
下列表格為某患者之基本牙周篩選系統(basic periodontal examination)的檢查紀錄,則針對該患者治療之敘述,何者正確?
A只治療蛀牙即可
B其缺牙區可直接進行贋復重建
C此一患者必須進行更詳細的全口牙周檢查以確定牙周狀況及治療正確答案
D口腔衛生教育與牙結石清除及牙根整平術即可改善其狀況
C正確答案
基本牙周篩選(BPE)若出現Code 4(探測深度>5.5mm),依臨床指引必須進行全口詳細牙周檢查,以擬定完整的治療計畫。
為什麼答案是 C
在BPE系統中,只要任何一個區段出現Code 4,就表示存在大於5.5mm的牙周囊袋。臨床指引明確規定,此時必須進行全口詳細牙周檢查(如全口6點探測、X光檢查等),才能確立診斷並擬定治療計畫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 基本牙周篩選(BPE)若出現Code 4(探測深度>5.5mm),依臨床指引必須進行全口詳細牙周檢查,以擬定完整的治療計畫。
表格中出現多個Code 4,代表患者有深牙周囊袋,標準處置的第一步就是「全口詳細牙周檢查」。
逐選項分析
A✕
患者有多個區段呈現Code 4,顯示有嚴重的牙周炎,必須優先或同步處理牙周問題,絕對不能僅治療蛀牙而放任牙周病惡化。
B✕
贋復重建必須建立在健康的牙周組織上(穩固的地基)。若未先控制牙周病即進行缺牙區重建,會因牙周支持組織持續破壞而導致贋復物失敗。
C✓ 正確
在BPE系統中,只要任何一個區段出現Code 4,就表示存在大於5.5mm的牙周囊袋。臨床指引明確規定,此時必須進行全口詳細牙周檢查(如全口6點探測、X光檢查等),才能確立診斷並擬定治療計畫。
D✕ 陷阱
雖然口腔衛生教育(OHI)與牙根整平術是基礎治療,但Code 4患者病情較複雜,可能需要進階的牙周手術。且BPE僅為「篩檢」,首要步驟應為「詳細檢查」以確立診斷,不能直接斷定僅靠基礎治療即可改善。
基本牙周篩選系統 (BPE) 代碼與處置
| 代碼 (Code) | 臨床發現 | 處置建議 |
|---|
| Code 0 | 牙齦健康,無出血或結石 | 無需特殊牙周治療 |
| Code 1 | 探測後出血 (BOP) | 口腔衛生教育 (OHI) |
| Code 2 | 有牙結石或滯留因子,探測深度 < 3.5mm | OHI + 移除滯留因子 (洗牙) |
| Code 3 | 探測深度 3.5 - 5.5mm | OHI + 牙根整平術 (RSD) |
| Code 4 | 探測深度 > 5.5mm | 必須進行全口詳細牙周檢查 (Full periodontal assessment) |
| * (星號) | 牙根叉侵犯 (Furcation involvement) | 依據嚴重程度進行詳細檢查與治療 |
BPE (Basic Periodontal Examination) 顧名思義是「篩檢(Screening)」工具,而非最終「診斷(Diagnosis)」工具。當篩檢出嚴重問題(Code 4)時,標準的下一步是進行「詳細檢查」,而非直接跳到「治療(選項D)」。考生容易忽略醫療常規中「先診斷後治療」的邏輯而誤選D。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目