專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 27 題單選題
關於牙釉質的敘述,下列何者錯誤?
A源自外胚層(ectoderm)
B除齒頸部以外,牙釉稜柱(enamel rod)與牙齒表面和牙本質牙釉質交界(dentinoenamel junction)互相平行正確答案
C曲結牙釉質(gnarled enamel)因為結構特異性,比其他部位牙釉質不易斷裂
D在齒頸部表層常存在無結構(structureless)層
B正確答案
牙釉稜柱(enamel rod)的走向大致「垂直」於牙本質牙釉質交界(DEJ)及牙齒表面,而非平行,這是牙體復形窩洞修形必須順應劈裂方向的關鍵。
為什麼答案是 B
敘述錯誤,為本題正解。牙釉稜柱的走向應為「垂直」於牙本質牙釉質交界(DEJ)及牙齒表面,而非平行。在齒頸部,牙釉稜柱會稍微偏向根尖方向。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙釉稜柱(enamel rod)的走向大致「垂直」於牙本質牙釉質交界(DEJ)及牙齒表面,而非平行,這是牙體復形窩洞修形必須順應劈裂方向的關鍵。
看到「平行」就抓錯!牙釉質是從 DEJ 向外生長到牙齒表面,所以走向是「垂直」於 DEJ,這也是為什麼補牙時窩洞邊緣要順著 enamel rod 方向修整。
逐選項分析
A✕
敘述正確。牙釉質由造釉細胞(ameloblasts)分泌形成,源自外胚層(ectoderm);而牙齒其他硬組織(牙本質、牙骨質)則源自外胚層間葉組織(ectomesenchyme)。
B✓ 正確
敘述錯誤,為本題正解。牙釉稜柱的走向應為「垂直」於牙本質牙釉質交界(DEJ)及牙齒表面,而非平行。在齒頸部,牙釉稜柱會稍微偏向根尖方向。
C✕
敘述正確。曲結牙釉質(gnarled enamel)位於咬合面牙尖(cusp)或切端下方,因牙釉稜柱在此處互相交織扭曲,能有效抵抗強大咬合力,不易劈裂。
D✕
敘述正確。在牙齒表層(尤其是齒頸部)常有約 30 μm 厚的無稜柱牙釉質(prismless/structureless enamel),這是因為造釉細胞在分泌末期失去了 Tomes' process 所致。
牙齒硬組織胚胎來源與特性
| 組織名稱 | 胚胎來源 | 形成細胞 | 結構特徵 |
|---|
| 牙釉質 (Enamel) | 外胚層 (Ectoderm) | 造釉細胞 (Ameloblast) | 牙釉稜柱垂直於 DEJ |
| 牙本質 (Dentin) | 外胚層間葉組織 (Ectomesenchyme) | 造牙本質細胞 (Odontoblast) | 具牙本質小管 |
| 牙骨質 (Cementum) | 外胚層間葉組織 (Ectomesenchyme) | 造牙骨質細胞 (Cementoblast) | 覆蓋於牙根表面 |
考題常將「垂直」與「平行」互換。牙釉質是從內部(DEJ)向外部(牙齒表面)生長,因此稜柱的排列方向必然是「垂直」於 DEJ 面。若為平行,牙齒將失去抵抗垂直咬合力的結構強度。
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