專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 14 題單選題
上顎左側第一大臼齒（如圖），圖 A、B為正角度拍攝之X光片，則圖Ｃ之拍攝角度為何？根管由近心至遠心分別為何？
A近心偏移角度（mesisl shift）；腭根管（palatal canal），近心頰側1根管（MB1 canal），近心頰側2根管（MB2 canal），遠心頰側根管（DB canal）
B遠心偏移角度（distal shift）；腭根管（palatal canal），近心頰側1根管（MB1 canal），近心頰側2根管（MB2 canal），遠心頰側根管（DB canal）
C近心偏移角度（mesisl shift）；腭根管（palatal canal），近心頰側2根管（MB2 canal），近心頰側1根管（MB1 canal），遠心頰側根管（DB canal）正確答案
D遠心偏移角度（distal shift）；腭根管（palatal canal），近心頰側2根管（MB2 canal），近心頰側1根管（MB1 canal），遠心頰側根管（DB canal）
C正確答案
上顎左側第一大臼齒近心偏移角度拍攝時，根管由近心至遠心排列為：腭根管→MB2→MB1→DB，此為SLOB法則的經典應用。
為什麼答案是 C
正確答案。圖C與圖A、B（正角度）比較，可見腭根管與頰側根管影像出現明顯分離，且頰側諸根管向遠心側位移，符合近心偏移拍攝（X光管球由近心方向照射）之特徵。依SLOB法則，MB2位於MB1腭側，近心偏移時腭側根管向近心移動，故MB2移至MB1的近心側，由近心至遠心排列為：腭根管→MB2→MB1→DB。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎左側第一大臼齒近心偏移角度拍攝時，根管由近心至遠心排列為：腭根管→MB2→MB1→DB，此為SLOB法則的經典應用。
SLOB法則：Same Lingual Opposite Buccal。近心偏移拍攝時，舌/腭側根管向近心移動，頰側根管向遠心移動；MB2位於MB1的腭側，因此近心偏移後MB2出現在MB1的近心側。
逐選項分析
A✕ 陷阱
拍攝角度正確（近心偏移），但根管排列順序錯誤。近心偏移時MB2因位於MB1腭側，依SLOB法則會移向近心側，故MB2應出現在MB1近心側（即排序MB2在MB1前），選項A誤將MB1排在MB2前。
B✕ 陷阱
拍攝角度錯誤（遠心偏移），且根管排列順序亦錯誤。圖C中可見根管影像分離且排列方式符合近心偏移特徵，非遠心偏移；根管順序MB1在MB2前亦錯誤。
C✓ 正確
正確答案。圖C與圖A、B（正角度）比較，可見腭根管與頰側根管影像出現明顯分離，且頰側諸根管向遠心側位移，符合近心偏移拍攝（X光管球由近心方向照射）之特徵。依SLOB法則，MB2位於MB1腭側，近心偏移時腭側根管向近心移動，故MB2移至MB1的近心側，由近心至遠心排列為：腭根管→MB2→MB1→DB。
D✕ 陷阱
根管排列順序（腭→MB2→MB1→DB）正確，但拍攝角度判斷為遠心偏移錯誤。圖C中頰側根管群整體相對圖A/B向遠心偏移，代表X光源來自近心方向，應為近心偏移角度。
SLOB法則應用於上顎第一大臼齒根管辨識
| 拍攝角度 | 腭側根管移動方向 | 頰側根管移動方向 | 近心至遠心排列順序 |
|---|
| 正角度（基準） | — | — | 腭根管、MB1、MB2（重疊）、DB |
| 近心偏移（X光源從近心射入） | 向近心移動 | 向遠心移動 | 腭根管 → MB2 → MB1 → DB |
| 遠心偏移（X光源從遠心射入） | 向遠心移動 | 向近心移動 | DB → MB1 → MB2 → 腭根管（由近至遠） |
最常見錯誤是混淆「X光管球偏移方向」與「影像偏移方向」：管球從近心偏移，頰側根管影像反而向遠心偏移（SLOB Opposite Buccal）。另一陷阱是MB1/MB2順序：MB2位於MB1腭側，近心偏移時MB2跑到MB1前方（近心側），許多考生直覺認為MB1在前而選A或B。
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