專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 43 題單選題
下列何種複合樹脂之填補方法,無法有效減少複合樹脂聚合收縮?
A逐層(incremental)填補
B牙釉質做斜面(bevel)
C具彈性的襯裡(flexible liner)
D以流動性樹脂填補正確答案
D正確答案
流動性樹脂因無機填料比例較低,其聚合收縮率大於傳統複合樹脂,若作為主體填補材料反而會增加整體收縮量,無法減少聚合收縮。
為什麼答案是 D
流動性樹脂(flowable resin)為了增加流動性,減少了無機填料(filler)的比例,這導致其聚合收縮率(約4-7%)明顯高於傳統膏狀複合樹脂(約2-3%)。因此大量填補反而會增加收縮量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 流動性樹脂因無機填料比例較低,其聚合收縮率大於傳統複合樹脂,若作為主體填補材料反而會增加整體收縮量,無法減少聚合收縮。
流動性樹脂填料少 = 收縮率大。它只能當作薄層襯底來吸收應力,若用來大量填補反而會造成更大的聚合收縮。
逐選項分析
A✕
逐層填補(incremental placement)可以降低 C-factor(結合面與未結合面的比例),有效減少每次光照聚合時產生的收縮應力,是臨床上減少聚合收縮的標準作法。
B✕
在牙釉質做斜面(bevel)可以增加酸蝕與黏結的表面積,增強邊緣封閉性與固位力,能有效抵抗聚合收縮應力帶來的邊緣微漏(microleakage)。
C✕
具彈性的襯裡(如樹脂修飾玻璃離子體 RMGI 或極薄的流動性樹脂)具有較低的彈性模數,可作為應力緩衝層(stress-breaker),吸收並釋放上方複合樹脂聚合時產生的收縮應力。
D✓ 正確
流動性樹脂(flowable resin)為了增加流動性,減少了無機填料(filler)的比例,這導致其聚合收縮率(約4-7%)明顯高於傳統膏狀複合樹脂(約2-3%)。因此大量填補反而會增加收縮量。
複合樹脂聚合收縮控制策略
| 控制方法 | 作用機制 | 臨床意義 | 注意事項 |
|---|
| 逐層填補 (Incremental) | 降低 C-factor,減少單次聚合體積 | 減少整體收縮應力 | 每層厚度建議不超過 2mm |
| 牙釉質斜面 (Bevel) | 增加黏結面積,露出釉柱橫切面 | 抵抗收縮應力,減少邊緣微漏 | 通常用於前牙或非咬合受力區 |
| 彈性襯裡 (Flexible liner) | 低彈性模數材料作為應力緩衝層 | 吸收聚合收縮產生的拉扯力 | 不可鋪設過厚以免影響整體強度 |
| 流動性樹脂 (Flowable) | 高流動性可填滿不規則窩洞底部 | 僅能作為薄層襯底 (Liner) | 填料少、收縮率高,不可作為主體填補 |
考生常記得「流動性樹脂可以墊底來緩衝應力」,就誤以為流動性樹脂本身收縮小。事實上,流動性樹脂的聚合收縮率比傳統樹脂大很多!它能緩衝應力是因為作為「薄層」時的彈性,若拿來「大量填補」絕對會造成嚴重的收縮問題。
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