專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 47 題單選題
下圖為上顎小臼齒包覆舌側咬頭之冠蓋體修形,在鄰接面兩側製備溝槽主要是防止冠蓋體往哪個方向之移位?
A正確答案
上顎小臼齒冠蓋體(onlay)包覆舌側咬頭,鄰接面溝槽(proximal groove)的主要功能是提供抗力形,防止冠蓋體向舌側脫位。
為什麼答案是 A
圖中冠蓋體包覆舌側咬頭,舌側咬頭受咬合力時有向舌側翻轉脫落的傾向。鄰接面兩側溝槽(proximal groove)的長軸方向為頰舌向,槽壁可在舌側方向上提供側向抗力(resistance form),防止冠蓋體往舌側方向移位脫落,故答案為A。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎小臼齒冠蓋體(onlay)包覆舌側咬頭,鄰接面溝槽(proximal groove)的主要功能是提供抗力形,防止冠蓋體向舌側脫位。
溝槽與修復體移動方向垂直才能發揮阻力:鄰接面溝槽方向為頰舌向,可阻擋舌側位移;直接選A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中冠蓋體包覆舌側咬頭,舌側咬頭受咬合力時有向舌側翻轉脫落的傾向。鄰接面兩側溝槽(proximal groove)的長軸方向為頰舌向,槽壁可在舌側方向上提供側向抗力(resistance form),防止冠蓋體往舌側方向移位脫落,故答案為A。
B✕ 陷阱
頰側方向的固位靠原有的頰側牙尖與箱型製備或肩台提供,並非鄰接面溝槽的主要功能。若誤以為溝槽防止頰側位移則為陷阱,因冠蓋體包覆的是舌側咬頭,移位風險在舌側而非頰側。
C✕
防止近心方向位移主要靠近心面箱型(proximal box)或軸壁平行度,溝槽本身並非主要用於阻擋近遠心向位移。
D✕
同上,遠心方向位移靠遠心面製備提供抗力;鄰接面溝槽的設計方向主要對抗舌側脫位,而非遠心方向。
Onlay/冠蓋體各製備特徵與對應防位移方向
| 製備特徵 | 主要防止方向 | 說明 |
|---|
| 鄰接面溝槽 (Proximal groove) | 舌側/頰側側向位移 | 槽壁提供側向抗力,本題重點防舌側 |
| 頰側軸壁/肩台 | 舌側翻轉脫位 | 與溝槽共同抵抗側向力 |
| 近遠心箱型 (Proximal box) | 近心/遠心向位移 | 箱型壁阻擋近遠心滑動 |
| 咬合面覆蓋(Occlusal coverage) | 垂直向脫落(咬合力) | 提供整體固位深度 |
考生容易誤選B(頰側),認為「製備在鄰接面兩側 → 阻擋兩旁(近遠心)方向」,或誤認溝槽防頰側。關鍵是:冠蓋體包覆的是『舌側咬頭』,咬合時舌側咬頭受力後整個修復體有向舌側翻轉的趨勢,鄰接面溝槽正是提供頰舌向的側向抗力,阻止此舌向翻轉位移。
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