九歲女童因右下第一大臼齒齲齒而前來就診，臨床檢查發現患齒周圍牙齦呈現正常形態且無觸痛情況，但對冷刺激有疼痛反應且會持續約40秒的時間，敲診時患齒會有疼痛的情況，放射線學檢查結果如下圖所示。則右下第一大臼齒最適合的診斷為何？

①冷刺激疼痛持續約40秒→不可逆性牙髓炎（irreversible pulpitis）；②敲診陽性→症狀性根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）；③X光片顯示右下第一大臼齒根尖周圍有透亮影（根尖骨質破壞），牙根尚未完全發育完成（開放根尖）；牙齦外觀正常排除牙周病干擾，診斷完全符合D。