專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 18 題單選題
下列有關根管塗抹層(smear layer)之敘述,何者正確?
A於根管修形時,附著於根管壁上之有機物,厚度約1~5μm
B臨床上用5%次氯酸鈉(NaOCl)移除塗抹層
C一般認為塗抹層會增加根管封填的漏隙正確答案
D根管修形完成建議以2% ethylenediamine tetra-acetic acid(EDTA)沖洗,1分鐘後再以次氯酸鈉(NaOCl)完成清潔,可有效去除塗抹層
C正確答案
塗抹層是修形時產生的有機+無機碎屑混合物,會阻塞牙本質小管、增加封填漏隙,需用EDTA加NaOCl交替沖洗去除。
為什麼答案是 C
一般共識認為塗抹層會阻塞牙本質小管,且封填材料與糊劑無法滲入小管緊密貼合,導致根管封填出現微漏隙,影響密封性,故去除塗抹層有助提升封填品質。此為正確敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 塗抹層是修形時產生的有機+無機碎屑混合物,會阻塞牙本質小管、增加封填漏隙,需用EDTA加NaOCl交替沖洗去除。
塗抹層=妨礙封填密合的壞東西→「增加漏隙」最直觀正確,其他選項數字、濃度、順序都有陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
塗抹層厚度約1~5μm雖大致接近,但其成分並非僅「有機物」,而是有機(牙本質膠原、牙髓殘渣、微生物)與無機(牙本質碎屑)混合物。敘述限定為「有機物」並不正確。
B✕ 陷阱
5% NaOCl主要溶解有機組織與殺菌,但無法有效移除塗抹層中的無機成分。臨床去除塗抹層需搭配螯合劑(如EDTA)溶解無機鈣化物,單用NaOCl無法完全去除。
C✓ 正確
一般共識認為塗抹層會阻塞牙本質小管,且封填材料與糊劑無法滲入小管緊密貼合,導致根管封填出現微漏隙,影響密封性,故去除塗抹層有助提升封填品質。此為正確敘述。
D✕ 陷阱
去除塗抹層臨床建議用17% EDTA(非2%)配合NaOCl交替沖洗。2%濃度太低,難以有效螯合無機物,且操作順序與時間描述也不符標準做法,故此敘述不正確。
塗抹層特性與去除
| 項目 | 內容 | 備註 |
|---|
| 成分 | 有機(膠原、牙髓、微生物)+無機(牙本質碎屑) | 混合物非單一 |
| 厚度 | 約1~5μm | 表層+小管內塗抹 |
| 影響 | 阻塞牙本質小管、增加封填漏隙 | 故C正確 |
| 去除方式 | 17% EDTA + NaOCl 交替沖洗 | 螯合無機+溶解有機 |
本題用數字(2% vs 17% EDTA)、成分(僅有機 vs 有機+無機)與單一藥劑(5% NaOCl)三種方式設陷阱。塗抹層去除必須EDTA與NaOCl併用,單一藥劑或低濃度皆無法有效去除,考生易被看似合理的數字誤導。
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