專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 49 題單選題
以瓷嵌體復形後牙,如需包覆(cap)其中一咬頭,以下敘述何者錯誤?
A窩洞外形大於咬頭尖(cusp tip)與主要咬合溝(primary groove)距離的三分之二時,須考慮包覆咬頭
B咬頭咬合面需磨掉 1.5 ~ 2.0 mm 以增加強度
C邊緣角(cavosurface angle)為 90 度
D在頰舌側可以以 chamfer margin 減少齒質被磨除正確答案
D正確答案
瓷嵌體包覆咬頭時,頰舌側邊緣應做 shoulder margin(90度對接邊緣)而非 chamfer,以提供瓷材足夠厚度避免碎裂。
為什麼答案是 D
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。瓷嵌體頰舌側包覆咬頭時應採 shoulder margin(90 度肩台),不可用 chamfer。Chamfer 會造成瓷材邊緣過薄易崩裂,違反陶瓷材料力學特性。Chamfer 是金屬全冠才用的設計。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瓷嵌體包覆咬頭時,頰舌側邊緣應做 shoulder margin(90度對接邊緣)而非 chamfer,以提供瓷材足夠厚度避免碎裂。
陶瓷材料怕薄!→ 邊緣一律 butt joint (shoulder, 90°),不可 chamfer。
逐選項分析
A✕
正確敘述。當窩洞寬度超過咬頭尖到主要咬合溝距離的 2/3 時,剩餘齒質過薄易斷裂,必須包覆該咬頭(cusp capping)以保護。此為後牙間接復形的經典準則。
B✕
正確敘述。瓷材需足夠厚度才能承受咬合力,包覆咬頭時咬合面須降低 1.5~2.0 mm,提供陶瓷足夠 bulk 避免 fracture。金屬嵌體僅需 1.0~1.5 mm 即可。
C✕
正確敘述。瓷嵌體的 cavosurface angle 為 90 度(butt joint),因為陶瓷抗壓強但抗拉/剪力弱,銳角邊緣(bevel)會形成易碎的薄瓷,故採直角對接。
D✓ 正確
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。瓷嵌體頰舌側包覆咬頭時應採 shoulder margin(90 度肩台),不可用 chamfer。Chamfer 會造成瓷材邊緣過薄易崩裂,違反陶瓷材料力學特性。Chamfer 是金屬全冠才用的設計。
不同材料 cusp capping 邊緣設計對照
| 材料 | 邊緣設計 | 咬頭降低 | Cavosurface Angle |
|---|
| 金屬嵌體/全冠 | Chamfer / Bevel | 1.0–1.5 mm | 可呈銳角 |
| 瓷嵌體 (Ceramic) | Shoulder (Butt joint) | 1.5–2.0 mm | 90° |
| 複合樹脂嵌體 | Butt joint | 1.5–2.0 mm | 90° |
考生易誤以為「減少齒質磨除」是好事就選錯。但陶瓷材料的力學特性決定了邊緣設計:瓷怕薄、怕剪力,必須用 shoulder 提供足夠 bulk。Chamfer 是金屬修復的設計,絕不可混用於瓷嵌體。
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