專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 22 題單選題
關於感染性根管內的細菌,下列敘述何者錯誤?
A尚未接受根管治療的感染性根管中大多是多種菌、厭氧菌
B已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中大多為單一菌、非厭氧菌
C已接受過根管治療並完成根管充填的感染性根管中最常被分離出的菌種為Enterococcus faecalis
D已接受過根管治療但根管充填距離未達根尖一半的感染性根管中的細菌多為非厭氧菌正確答案
D正確答案
未治療根管多為多菌厭氧;再感染根管多為單菌兼性厭氧,以 E. faecalis 最常見。
為什麼答案是 D
充填未達根尖一半表示冠部/根尖封填極差,根管仍與口腔或根尖周組織相通,菌相反而類似「初次感染」──多菌種、以厭氧菌為主,而非非厭氧菌,故敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未治療根管多為多菌厭氧;再感染根管多為單菌兼性厭氧,以 E. faecalis 最常見。
反向題選「最不合理」:充填不足=根管密封差=有氧氣/養分進入,菌相接近初次感染(多菌厭氧),D 敘述顛倒。
逐選項分析
A✕
初次感染根管因有壞死組織、營養豐富、氧氣少,形成多菌種 (polymicrobial) 且以絕對厭氧菌為主的環境,敘述正確。
B✕
根管治療+充填後的再感染,因封填後營養受限、氧氣環境改變,菌相變為少數菌種(常為單一菌),且多為兼性厭氧菌,敘述正確。
C✕
Enterococcus faecalis 為兼性厭氧革蘭氏陽性球菌,耐 Ca(OH)₂、耐飢餓、能形成生物膜,是再治療根管中最常被分離出的菌種,敘述正確。
D✓ 正確
充填未達根尖一半表示冠部/根尖封填極差,根管仍與口腔或根尖周組織相通,菌相反而類似「初次感染」──多菌種、以厭氧菌為主,而非非厭氧菌,故敘述錯誤。
根管內細菌菌相比較
| 情境 | 菌種數 | 氧氣需求 | 代表菌 |
|---|
| 初次感染 (未治療) | 多菌種 (polymicrobial) | 絕對厭氧菌為主 | Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium |
| 已完成根充後再感染 | 少數/單一菌 | 兼性厭氧、革蘭氏陽性為主 | Enterococcus faecalis |
| 充填不足 (未達根尖1/2) | 多菌種 | 仍以厭氧菌為主 | 接近初次感染菌相 |
D 的陷阱在於「已接受根管治療」字眼讓考生直覺套用「單一菌、非厭氧菌」的再感染菌相,但關鍵是「充填未達根尖一半」──封填失敗=密封差=菌相回到初次感染型態(多菌厭氧),不是再感染菌相。
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