專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 69 題單選題
關於垂直切線(vertical incision)的敘述,下列何者錯誤?
A如果要將翻瓣(flap)往根尖置放,就必須在翻瓣雙側作垂直切線
B垂直切線要延伸超過 mucogingival junction 進入齒槽黏膜(alveolar mucosa)
C垂直切線可在頰側及舌(腭)側進行,以達到兩側翻瓣往根尖方向置放正確答案
D頰側垂直切線,不可以直接切在齒間乳頭
C正確答案
舌側/腭側不做垂直切線,因解剖構造(血管、神經)風險高且無必要。
為什麼答案是 C
錯誤!舌側與腭側通常不做垂直切線:下顎舌側有舌神經、舌動脈風險;上顎腭側有大腭動脈(greater palatine artery),切下去易大出血。垂直切線原則上只做頰側。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌側/腭側不做垂直切線,因解剖構造(血管、神經)風險高且無必要。
逐選項分析
A✕
翻瓣要根尖向移位(apically positioned flap)時,必須在瓣的兩側作垂直放鬆切線,否則瓣無法往根尖方向拉動。敘述正確。
B✕
垂直切線必須超過 mucogingival junction 進入齒槽黏膜,才能讓瓣具足夠鬆弛度與活動性。若只停在附著牙齦,瓣無法翻開。敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!舌側與腭側通常不做垂直切線:下顎舌側有舌神經、舌動脈風險;上顎腭側有大腭動脈(greater palatine artery),切下去易大出血。垂直切線原則上只做頰側。
D✕
頰側垂直切線應切在牙齒線角(line angle)處,避開齒間乳頭,以免破壞乳頭血供造成壞死、術後美觀不良與癒合不佳。敘述正確。
垂直切線(Vertical Releasing Incision)設計原則
| 項目 | 原則 | 理由 | 禁忌 |
|---|
| 位置 | 頰側線角處 | 保留乳頭血供 | 勿切在乳頭正中 |
| 深度 | 全層至骨面 | 維持瓣厚度血供 | — |
| 延伸 | 超過 MGJ 至齒槽黏膜 | 瓣具活動度 | 停在附著齦 |
| 側別 | 頰側為主 | 避開大血管神經 | 舌側/腭側禁做 |
| 形狀 | 近遠心側略外展 | 瓣基部寬於冠部保血供 | 基部過窄 |
C 選項用「兩側根尖向置放」當誘餌,聽起來很合理(對稱嘛!),但實際臨床腭側有大腭動脈、舌側有舌神經舌動脈,是垂直切線的解剖禁區。考生若只記「要放鬆就做切線」會中招。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目