專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 57 題單選題
牙齦卟啉菌(Porphyromonas gingivalis)可延緩多形核嗜中性球(polymorphonuclear neutrophils)的滲出(transmigration),減弱宿主對抗細菌侵襲的能力,其機制是透過抑制下列何者的生成?
C正確答案
牙齦卟啉菌抑制IL-8生成,阻止嗜中性球趨化滲出,削弱宿主免疫防禦。
為什麼答案是 C
IL-8(CXCL8)是嗜中性球最主要的趨化因子(chemokine)。P. gingivalis透過分泌gingipains等酵素降解IL-8或抑制牙齦上皮細胞分泌IL-8,使中性球無法趨化至感染部位,稱為「local chemokine paralysis」,是牙周致病的關鍵免疫逃脫機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齦卟啉菌抑制IL-8生成,阻止嗜中性球趨化滲出,削弱宿主免疫防禦。
記關鍵字:IL-8 = 嗜中性球趨化因子(chemokine),專管白血球call人來。
逐選項分析
A✕
IL-1 為促發炎細胞激素,主要引發發炎反應、發燒、骨吸收,但非嗜中性球趨化的主要因子,與transmigration延緩關聯性較弱。
B✕
IL-6 為急性期反應蛋白誘導者,促進B細胞分化與發炎反應,非嗜中性球趨化核心因子,與P. gingivalis抑制中性球滲出機制無直接關聯。
C✓ 正確
IL-8(CXCL8)是嗜中性球最主要的趨化因子(chemokine)。P. gingivalis透過分泌gingipains等酵素降解IL-8或抑制牙齦上皮細胞分泌IL-8,使中性球無法趨化至感染部位,稱為「local chemokine paralysis」,是牙周致病的關鍵免疫逃脫機制。
D✕ 陷阱
TNFα 為強力促發炎因子,促進骨吸收與組織破壞。雖與牙周病進展有關,但非控制嗜中性球transmigration的趨化因子,易與IL-1混淆選錯。
牙周病相關細胞激素功能對照
| 細胞激素 | 主要功能 | 來源 | 牙周病角色 |
|---|
| IL-1 | 促發炎、骨吸收 | 巨噬細胞 | 組織破壞 |
| IL-6 | 急性期反應、B細胞分化 | 多種細胞 | 慢性發炎指標 |
| IL-8 | 嗜中性球趨化(chemokine) | 上皮細胞、巨噬細胞 | P.g.抑制此項→免疫逃脫 |
| TNFα | 促發炎、細胞凋亡、骨吸收 | 巨噬細胞 | 組織破壞 |
題目問「滲出(transmigration)」這個關鍵動作,考的是趨化功能而非發炎強度。IL-1、TNFα雖是牙周病重要因子,但管的是「破壞」不是「召集」。IL-8才是叫中性球「過來集合」的廣播員,P. gingivalis透過gingipains切斷這個廣播達到免疫逃脫。
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