專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 65 題單選題
上顎第一大臼齒的牙根叉侵犯以引導組織再生手術治療,下列何者手術效果最佳?
A近心側二級牙根叉侵犯(Class II furcation involvement)
B近遠心三級牙根分叉侵犯(Class III furcation involvement)
C遠心側二級牙根叉侵犯(Class II furcation involvement)
D頰側二級牙根叉侵犯(Class II furcation involvement)正確答案
D正確答案
上顎第一大臼齒頰側 Class II 牙根叉侵犯因入路佳、骨缺損形態利於再生膜固定,GTR 效果最好。
為什麼答案是 D
頰側 Class II 牙根叉侵犯:入路最直接、視野清楚、骨壁仍部分存在可支撐再生膜,且軟組織覆蓋充足,是 GTR 適應症中效果最佳者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎第一大臼齒頰側 Class II 牙根叉侵犯因入路佳、骨缺損形態利於再生膜固定,GTR 效果最好。
GTR 成功關鍵:缺損可封閉 + 手術可及性佳。上顎大臼齒頰側最好操作,Class III 通貫型預後最差。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上顎第一大臼齒近心側牙根叉開口偏腭側(因近心頰根偏遠心),從頰側或腭側皆不易完全進入,手術器械與再生膜放置困難,GTR 效果較差。
B✕
Class III 為貫穿型牙根叉侵犯,缺損無法被組織封閉,再生膜兩側無骨壁支撐,GTR 預後最差,文獻一致認為不建議以 GTR 處理 Class III。
C✕
遠心側牙根叉位於牙齒遠心,入路受鄰牙阻擋且視野差,翻瓣與膜的定位均較困難,GTR 效果不如頰側。
D✓ 正確
頰側 Class II 牙根叉侵犯:入路最直接、視野清楚、骨壁仍部分存在可支撐再生膜,且軟組織覆蓋充足,是 GTR 適應症中效果最佳者。
上顎第一大臼齒牙根叉 GTR 預後比較
| 位置 | 分級 | 入路難易 | GTR 預後 |
|---|
| 頰側 | Class II | 最易 | ★★★★★ 最佳 |
| 近心側 | Class II | 難(開口偏腭) | ★★ 差 |
| 遠心側 | Class II | 難(鄰牙擋) | ★★ 差 |
| 任何位置 | Class III | 貫穿無骨壁 | ★ 不建議 |
考生易誤以為「近心二級」也可接受。但上顎第一大臼齒近心牙根叉開口偏腭側而非正近心,器械無法從頰側直接進入,GTR 放膜困難,預後差。頰側 II 級才是教科書公認最佳適應症。
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