專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 16 題單選題
下列何者不是根管沖洗液次氯酸鈉(sodium hypochlorite)具有的作用?
A機械沖洗(mechanical flushing)根管殘屑
B止血作用(hemostasis)正確答案
C溶解活的或是壞死組織(dissolve vital or necrotic tissue)
D潤滑作用(lubricating action)
B正確答案
次氯酸鈉(NaOCl)是根管沖洗黃金標準,具機械沖洗、溶解組織、抗菌、潤滑功能,但『不具止血作用』—反而因高 pH 具細胞毒性會刺激組織。
為什麼答案是 B
NaOCl 是強鹼(pH≈11-12)的氧化劑,不但沒有止血作用,反而因細胞毒性造成組織刺激與出血風險。臨床止血需另用腎上腺素棉球、硫酸鐵或氫氧化鈣。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次氯酸鈉(NaOCl)是根管沖洗黃金標準,具機械沖洗、溶解組織、抗菌、潤滑功能,但『不具止血作用』—反而因高 pH 具細胞毒性會刺激組織。
NaOCl 是強鹼性氧化劑,接觸組織會腐蝕不會止血。止血要靠 EPINEPHRINE 或 CaOH₂、Ferric sulfate。
逐選項分析
A✕
NaOCl 作為沖洗液可將根管內切削碎屑、牙本質屑透過液流帶出,提供機械沖洗(mechanical flushing)效果,是所有沖洗液共有的基本功能。
B✓ 正確
NaOCl 是強鹼(pH≈11-12)的氧化劑,不但沒有止血作用,反而因細胞毒性造成組織刺激與出血風險。臨床止血需另用腎上腺素棉球、硫酸鐵或氫氧化鈣。此為題目要選的錯誤敘述。
C✕
NaOCl 最大的獨門優勢就是能『溶解有機組織』,無論是活髓(vital pulp)或壞死組織(necrotic tissue)皆可分解,這是 EDTA、CHX 都做不到的關鍵功能。
D✕ 陷阱
NaOCl 水溶液在根管內可降低檔案與牙本質壁的摩擦,提供潤滑作用(lubricating action),有助於器械操作。此點易被誤認為只有 EDTA 甘油膏才有,實則沖洗液也有。
常用根管沖洗液比較
| 沖洗液 | 抗菌 | 溶解組織 | 去除 Smear Layer |
|---|
| NaOCl (2.5-5.25%) | ✅強 | ✅有機質 | ❌ |
| EDTA (17%) | 弱 | ❌ | ✅無機質 |
| CHX (2%) | ✅強 | ❌ | ❌ |
| 生理食鹽水 | ❌ | ❌ | ❌ |
考生常誤以為『沖洗液=清潔+止血』,將止血功能套用到 NaOCl。事實上 NaOCl 強鹼強氧化性會腐蝕組織、引發出血;止血應使用腎上腺素、硫酸鐵等專門止血劑。這題考『不是』,要選反義。
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