專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 75 題單選題
關於系統性問題與牙周健康的敘述,下列何者錯誤?
A停經婦女仍然會因荷爾蒙改變,引起口腔黏膜與牙周組織的臨床病徵
B病患有壓力或身心障礙問題時,會因 cortisol 增加導致免疫抑制,因而影響牙周健康
C研究顯示大於 65 歲牙周炎患者罹患中風(stroke)的風險比小於 65 歲牙周炎患者會增加約 3 倍
D美國心臟協會已確認牙周炎是冠心症(coronary heart disease)發生之相關連結因子正確答案
D正確答案
AHA 僅認為牙周炎與冠心症有關聯,但未「確認」為因果關係或風險因子。
為什麼答案是 D
美國心臟協會 (AHA, 2012 聲明) 僅指出牙周炎與冠心症「有關聯 (association)」,但證據不足以確認為獨立風險因子或因果關係,故「已確認」敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 AHA 僅認為牙周炎與冠心症有關聯,但未「確認」為因果關係或風險因子。
看到「已確認」「證實因果」在牙周與全身疾病題多為陷阱,AHA 立場一向保守。
逐選項分析
A✕
停經後雌激素下降,確實會影響口腔黏膜(如更年期齦口炎)及牙周骨質流失,敘述正確。
B✕
壓力會促使 cortisol 上升,造成免疫抑制並加重牙周破壞,已有文獻支持,敘述正確。
C✕
流行病學研究顯示 >65 歲牙周炎患者中風風險較 <65 歲者高約 3 倍,敘述與文獻相符。
D✓ 正確
美國心臟協會 (AHA, 2012 聲明) 僅指出牙周炎與冠心症「有關聯 (association)」,但證據不足以確認為獨立風險因子或因果關係,故「已確認」敘述錯誤。
系統性疾病與牙周健康關聯強度
| 系統性狀況 | 與牙周關聯 | 證據強度 | 機轉 |
|---|
| 糖尿病 | 雙向關係 | 強(已確認) | 高血糖、AGEs、免疫失調 |
| 冠心症 (CHD) | 有關聯但未確認因果 | 中(AHA 未確認) | 慢性發炎、菌血症 |
| 中風 | 風險增加(老年更明顯) | 中 | 血管內皮發炎 |
| 停經 | 齦炎、骨質流失 | 中 | 雌激素下降 |
| 壓力 | 加重牙周破壞 | 中 | cortisol↑、免疫抑制 |
陷阱在「已確認 (confirmed)」三個字。AHA 2012 聲明用語是 association(關聯),明確指出尚無足夠證據證明牙周炎為冠心症之獨立風險因子或因果因子。考題常把「關聯」偷換成「確認」來測試考生是否精讀官方聲明。
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