專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 65 題單選題
下列何者為牙齦切除術的適應症?
A上顎前牙微笑露齦(gummy smile),角質化牙齦寬度為1 mm
B下顎第一小臼齒齲齒延伸至齒槽骨嵴,需露出齲齒邊緣
C上顎第一小臼齒牙齒斷裂延伸至齒槽骨嵴,需露出牙齒斷裂處
D藥物引起的牙齦增大(gingival enlargement)正確答案
D正確答案
牙齦切除術適用於有足夠角化牙齦、單純去除過多軟組織的情況,藥物引起的牙齦增大是典型適應症。
為什麼答案是 D
藥物引起的牙齦增大(如鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥、環孢素)造成假性囊袋與過多軟組織,且通常有足夠角化牙齦,可單純以牙齦切除術去除多餘牙齦組織,為經典適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齦切除術適用於有足夠角化牙齦、單純去除過多軟組織的情況,藥物引起的牙齦增大是典型適應症。
看是否需動到「齒槽骨」或「角化牙齦不足」→ 需動骨頭就要做翻瓣手術,不能單純牙齦切除。
逐選項分析
A✕ 陷阱
角化牙齦寬度只有1 mm,若做牙齦切除術會切掉本就不足的角化組織,導致缺乏附著牙齦。此情形應考慮冠延長或正顎/正畸處理,不適合牙齦切除。
B✕
齲齒延伸至齒槽骨嵴,需露出邊緣時必須處理牙槽骨(骨修整),屬於冠延長術(翻瓣+去骨)範疇,單純牙齦切除無法暴露至骨嵴下的邊緣。
C✕
牙齒斷裂延伸至齒槽骨嵴,同樣需要重建生物學寬度,必須翻瓣去骨進行冠延長術,牙齦切除無法達成且會違反生物學寬度,故不適合。
D✓ 正確
藥物引起的牙齦增大(如鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥、環孢素)造成假性囊袋與過多軟組織,且通常有足夠角化牙齦,可單純以牙齦切除術去除多餘牙齦組織,為經典適應症。
牙齦切除術 vs 冠延長術 適應與限制
| 項目 | 牙齦切除術 | 冠延長術(翻瓣去骨) |
|---|
| 主要處理 | 過多軟組織/假性囊袋 | 骨嵴位置/生物學寬度 |
| 是否動骨 | 不動骨 | 需修整齒槽骨 |
| 角化牙齦需求 | 需有足夠角化牙齦 | 可重建組織關係 |
| 典型適應症 | 藥物性牙齦增大、纖維化增生 | 齲齒/斷裂達骨嵴、需露出邊緣 |
B、C 選項都強調病灶延伸『至齒槽骨嵴』,這是需要去骨的冠延長術指標,不是牙齦切除術。A 則用角化牙齦僅1 mm 設陷阱——角化牙齦不足時絕不可再切除牙齦。記住:碰到骨頭或角化牙齦不足,就不是牙齦切除的舞台。
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