專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 29 題單選題

關於牙釉質齲齒（enamel caries）的敘述，下列何者錯誤？

A當齲齒病灶只侷限在牙釉質時，牙髓細胞不會產生發炎反應正確答案

B當牙釉質齲齒還未形成窩洞（noncavitated）時，可以藉由再礦化停止病變

C當咬翼X光片發現鄰接面齲齒病灶時，牙釉質表面仍可能完整

D鄰接面牙釉質齲齒的放射線影像呈現錐形，其尖端朝向牙釉質及牙本質交接面

答案與詳解

正確答案

官方答案為A。牙釉質齲齒一旦造成酸性代謝產物與脫鈣，即使尚未到達牙本質，牙髓-牙本質複合體仍可能出現極早期的低度反應，因此「完全不會發炎」的全稱否定被判為錯誤；但此點與多數教科書主流敘述存在爭議，須留意。

為什麼答案是 A

官方判為錯誤敘述（爭議題）。命題方觀點：齲齒造成的酸性產物與脫鈣過程，可能在病灶仍侷限於牙釉質時即對牙髓-牙本質複合體產生極早期、低度的反應，故『牙髓細胞不會產生發炎反應』被視為過於絕對。【爭議提醒】主流教科書（Roberson's Fundamentals of Operative Dentistry；White & Pharoah Oral Radiology）的觀點則是：牙釉質本身無牙本質小管，刺激尚未經由牙本質小管傳導至牙髓，故病灶僅限於牙釉質時牙髓通常不會有明顯發炎反應——依此觀點A應為正確敘述。考生作答時以官方答案A為準，但須清楚此處存在學理分歧。

考點：牙髓早期反應(爭議)考點：再礦化考點：表層下病變考點：齲齒影像形態

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