專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 56 題單選題
如果有兩位病人,分別為60歲及40歲,檢查後發現他們剩下的結締組織附連(connective tissue attachment)及齒槽骨狀況相近,對於預後(prognosis)而言,下列那一敘述最適當?
A60歲病人一般預後較好,因為其平均餘命較短
B60歲病人一般預後較好,因為40歲病人牙周破壞的平均速度較快正確答案
C40歲病人一般預後較好,因為其癒合能力較佳
D40歲病人一般預後較好,因為其清潔口腔能力較佳
B正確答案
相同附連喪失下,年輕病人在更短時間內破壞更多,代表破壞速度快、進展性強,預後反而較差。
為什麼答案是 B
正解。兩人附連喪失與齒槽骨破壞相近,但40歲病人在更短的暴露時間內就達到相同破壞量,代表其牙周破壞平均速度較快、宿主易感性高,故60歲病人破壞速率較慢、預後相對較好。
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完整詳解
Pro · 無限重點 相同附連喪失下,年輕病人在更短時間內破壞更多,代表破壞速度快、進展性強,預後反而較差。
比較「破壞量÷年齡」:40歲就破壞到跟60歲一樣多,代表疾病兇猛,預後差。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「平均餘命較短」不是牙周預後評估的標準依據,且方向也錯。牙周預後看的是疾病進展速度與宿主反應,而非單純壽命長短,此為干擾選項。
B✓ 正確
正解。兩人附連喪失與齒槽骨破壞相近,但40歲病人在更短的暴露時間內就達到相同破壞量,代表其牙周破壞平均速度較快、宿主易感性高,故60歲病人破壞速率較慢、預後相對較好。
C✕ 陷阱
雖然年輕人組織癒合能力一般較佳,但在同等破壞程度下,年輕卻破壞嚴重反而暗示侵襲性強,預後較差。癒合能力不足以扭轉破壞速度快的不利因素。
D✕
口腔清潔能力與年齡無必然關聯,題幹也未提供清潔習慣資訊,無法據此判斷40歲病人清潔較佳,屬無根據推論。
相同附連喪失下的年齡與預後判讀
| 病人 | 年齡 | 破壞量 | 破壞速率推論 | 預後 |
|---|
| 甲 | 60歲 | 與乙相近 | 長時間累積,速率慢 | 相對較好 |
| 乙 | 40歲 | 與甲相近 | 短時間達相同破壞,速率快 | 相對較差 |
直覺常以為「年輕人癒合好就預後好」,但牙周預後的關鍵在破壞速率。年輕卻已破壞到與年長者相同,代表疾病進展迅速、宿主反應不利,預後反而較差。考點即在打破「年輕=預後好」的迷思。
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