專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 9 題單選題
牙齒沒有產生位移、對敲診及觸診敏感、有比正常更大的搖動情形、牙齦溝滲血、牙髓測試正常,但有時候在初診時沒有反應。以上敘述為何種牙齒脫位?
A震盪(concussion)
B半脫位(subluxation)正確答案
C側向脫位(lateral luxation)
D外脫位(extrusive luxation)
B正確答案
有搖動+牙齦溝滲血+牙髓測試有時無反應 → 半脫位(subluxation);震盪無搖動是關鍵鑑別點
為什麼答案是 B
半脫位(subluxation):牙齒無位移,但支持組織(牙周韌帶)受損,導致異常搖動增加、牙齦溝滲血。牙髓測試可正常,但初診時有時因神經受震盪而暫時無反應,需追蹤觀察。所有描述完全符合本題情境,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 有搖動+牙齦溝滲血+牙髓測試有時無反應 → 半脫位(subluxation);震盪無搖動是關鍵鑑別點
震盪 vs 半脫位的最大差異:有無異常搖動(mobility)。題目明確說「比正常更大的搖動」→ 直接選 B 半脫位
逐選項分析
A✕ 陷阱
震盪(concussion):牙齒對敲診敏感,但沒有搖動增加,也沒有牙齦溝滲血,牙髓測試通常正常。本題出現「比正常更大的搖動」及「牙齦溝滲血」,這兩點可排除震盪。震盪是最輕度的外傷,支持組織受衝擊但完整性未被破壞。
B✓ 正確
半脫位(subluxation):牙齒無位移,但支持組織(牙周韌帶)受損,導致異常搖動增加、牙齦溝滲血。牙髓測試可正常,但初診時有時因神經受震盪而暫時無反應,需追蹤觀察。所有描述完全符合本題情境,為正解。
C✕
側向脫位(lateral luxation):牙齒有側向位移,通常伴隨齒槽骨骨折,敲診呈現金屬音(ankylotic sound),且牙齒明顯偏離原位。題目強調「沒有產生位移」,可直接排除此選項。
D✕
外脫位(extrusive luxation):牙齒沿長軸方向部分脫出牙槽窩,外觀上牙齒明顯變長、有位移,搖動度極大甚至可用手移動。題目說明無位移,可排除。外脫位的支持組織破壞比半脫位更嚴重。
牙齒脫位傷害分類比較(IADT分類)
| 類型 | 位移 | 搖動度 | 牙齦溝滲血 | 敲診 | 牙髓反應 |
|---|
| 震盪 Concussion | 無 | 正常 | 無 | 敏感 | 正常 |
| 半脫位 Subluxation | 無 | 增加↑ | 有 | 敏感 | 正常/暫時無反應 |
| 外脫位 Extrusive luxation | 有(向外) | 極大 | 有 | 金屬音/敏感 | 常無反應 |
| 側向脫位 Lateral luxation | 有(側向) | 取決方向 | 有 | 金屬音 | 常無反應 |
| 完全脫位 Avulsion | 完全脫出 | — | — | — | 無 |
考生最常把震盪和半脫位搞混,因為兩者都「無位移」、都「敲診敏感」、牙髓都可能「正常」。關鍵鑑別在於:半脫位有「搖動度增加」和「牙齦溝滲血」,這代表牙周韌帶已被破壞;震盪則沒有這兩個發現。記住:有流血+有搖 → 半脫位!
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