專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 73 題單選題
下列何者為糖尿病影響牙周病機轉的路徑順序?①AGE/RAGE ②hyperglycemia ③ecological shift in periodontal microbiome ④endothelial cell dysfunction
D正確答案
糖尿病傷牙周的路徑:先高血糖 → 形成 AGE 與 RAGE 結合 → 引起血管內皮功能障礙 → 最終改變牙周菌叢生態,正確順序為②①④③。
為什麼答案是 D
正確路徑:②高血糖→①AGE形成並與RAGE結合→④血管內皮細胞功能障礙、發炎反應上升→③牙周菌叢生態位移失衡,加重牙周破壞,邏輯一氣呵成。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病傷牙周的路徑:先高血糖 → 形成 AGE 與 RAGE 結合 → 引起血管內皮功能障礙 → 最終改變牙周菌叢生態,正確順序為②①④③。
起點一定是「高血糖」②,最後才是「菌叢生態改變」③,剩下①④夾中間,AGE先生成再傷血管→①④,得②①④③。
逐選項分析
A✕ 陷阱
以①AGE/RAGE為起點是錯的。所有機轉的源頭都是②高血糖,沒有持續高血糖就不會有糖化終產物(AGE)累積,順序顛倒,排除。
B✕
同樣以①為起點即錯,且④③順序雖正確,但前段順序錯誤。整體開頭應為②高血糖,故不選。
C✕ 陷阱
開頭②①正確,但接著③(菌叢生態改變)放在④(內皮功能障礙)之前是錯的。血管內皮障礙先發生,菌叢生態失衡為下游結果,順序顛倒。
D✓ 正確
正確路徑:②高血糖→①AGE形成並與RAGE結合→④血管內皮細胞功能障礙、發炎反應上升→③牙周菌叢生態位移失衡,加重牙周破壞,邏輯一氣呵成。
糖尿病影響牙周病的機轉鏈
| 順序 | 步驟 | 代號 | 說明 |
|---|
| 1 | 高血糖 | ②hyperglycemia | 糖尿病控制不良的核心起點 |
| 2 | AGE/RAGE | ①AGE/RAGE | 糖化終產物累積並與受體結合 |
| 3 | 內皮功能障礙 | ④endothelial dysfunction | 血管受損、發炎與氧化壓力上升 |
| 4 | 菌叢生態位移 | ③ecological shift | 牙周微生物失衡,破壞加劇 |
本題陷阱在「起點」與「中段順序」。考生易誤以為AGE是起點(其實高血糖才是源頭),或把菌叢生態改變③排在內皮障礙④之前。記住因果鏈:糖→AGE→血管病變→菌叢失衡。
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