專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 17 題單選題
有關齒源性感染,下列敘述何者正確?
A即使病人沒有發燒,但白血球超過正常值的上限時,就應該住院治療
B糖尿病病人因為嚴重齒源性感染而會導致其血糖不易控制正確答案
C病人可能因為齒源性感染而發燒,如果其尿液比重值小於 1.030 就表示身體缺水
D年紀大的病人如果發生齒源性感染,為了安全起見應該住院觀察與治療
B正確答案
齒源性感染與糖尿病互為惡化因子:感染使血糖失控,高血糖又助長感染擴散。
為什麼答案是 B
糖尿病與感染為雙向惡化關係:感染時身體分泌壓力荷爾蒙(如皮質醇、兒茶酚胺)使胰島素阻抗上升,血糖難控制;高血糖又削弱免疫功能使感染加劇,形成惡性循環。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染與糖尿病互為惡化因子:感染使血糖失控,高血糖又助長感染擴散。
住院與否要看『全身狀況+感染範圍+呼吸道風險』綜合判斷,不是單一數值或年齡決定。
逐選項分析
A✕ 陷阱
是否住院需綜合評估(生命徵象、感染擴散範圍、呼吸道是否受威脅、全身狀況等),單看白血球數值超標就決定住院過於武斷。
B✓ 正確
糖尿病與感染為雙向惡化關係:感染時身體分泌壓力荷爾蒙(如皮質醇、兒茶酚胺)使胰島素阻抗上升,血糖難控制;高血糖又削弱免疫功能使感染加劇,形成惡性循環。
C✕ 陷阱
尿比重判讀方向相反。正常尿比重約 1.003–1.030,數值『越高』代表尿液越濃縮、身體越缺水。小於 1.030 不能代表缺水,反而尿比重偏高才提示脫水。
D✕
年齡並非住院的絕對指標。應評估感染嚴重度、共病症、吞嚥呼吸功能等。健康高齡者若感染輕微可門診處理,不必一律住院。
齒源性感染住院評估要點
| 評估項目 | 警訊 | 處置方向 | 說明 |
|---|
| 體溫 | >38.5°C 持續 | 考慮住院 | 合併全身症狀時 |
| 感染部位 | 侵犯深層筋膜間隙 | 住院+外科引流 | 如 Ludwig's angina |
| 呼吸道 | 吞嚥困難/呼吸窘迫 | 立即住院 | 生命威脅 |
| 全身疾病 | 糖尿病控制不佳/免疫低下 | 積極住院治療 | 感染易擴散 |
C 選項把尿比重的方向寫反!尿比重『越高』才代表越缺水(尿濃縮),<1.030 是正常範圍內。考生若沒熟記正常值 1.003–1.030,容易被『1.030』這個數字誤導。
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