專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 44 題單選題
右側髁狀突頸部(condylar neck)骨折產生位移,於張口時下列何種情況最常見?
A髁頭(condylar head)往左前移位,頦部(chin)往左偏移
B髁頭(condylar head)往左前移位,頦部(chin)往右偏移正確答案
C髁頭(condylar head)往右前移位,頦部(chin)往左偏移
D髁頭(condylar head)往右前移位,頦部(chin)往右偏移
B正確答案
髁突頸骨折後,患側翼外肌仍拉動髁頭往前內下移位,但患側下頜支因失去支撐而變短,張口時頦部偏向患側。
為什麼答案是 B
右側髁突頸骨折後,翼外肌將骨折遠端(髁頭)往「前、內、下」拉,故髁頭向左前位移;患側下頜支變短、張口時健側翼外肌推動下頜,頦部偏向患側(右)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髁突頸骨折後,患側翼外肌仍拉動髁頭往前內下移位,但患側下頜支因失去支撐而變短,張口時頦部偏向患側。
口訣:髁頭被翼外肌拉「向前內」,下巴偏「向患側」。本題患側=右,所以頦部往右偏。
逐選項分析
A✕
髁頭方向正確(右側髁頭受翼外肌牽引往左前內移位),但頦部偏移方向錯誤。張口時頦部應偏向患側(右),而非健側(左)。
B✓ 正確
右側髁突頸骨折後,翼外肌將骨折遠端(髁頭)往「前、內、下」拉,故髁頭向左前位移;患側下頜支變短、張口時健側翼外肌推動下頜,頦部偏向患側(右)。
C✕ 陷阱
髁頭方向錯誤。右側髁頭受左右側翼外肌牽引合力,會往「左前內」移位(朝對側),而非停留在右側。且頦部方向也錯。
D✕
頦部偏向患側(右)正確,但髁頭位移方向錯誤。翼外肌附著於髁突頸內側,收縮會將髁頭拉向對側(左),不會停在右側。
髁突頸骨折的位移與臨床表現
| 項目 | 受力來源 | 方向 | 結果 |
|---|
| 髁頭位移 | 翼外肌(附著髁突頸內側) | 前、內、下 | 往對側前內移位 |
| 下頜支高度 | 骨折後失去垂直支撐 | 變短 | 患側咬合早接觸 |
| 張口時頦部 | 健側翼外肌推動 | 偏向患側 | 張口偏斜(deviation) |
| 咬合變化 | 患側支高度喪失 | 患側早接觸、對側開咬 | 後牙 open bite |
考生最易搞混「髁頭位移方向」與「頦部偏移方向」。髁頭被翼外肌拉向對側(左),但頦部因患側支變短而偏向患側(右)——兩者方向相反!必須分開記憶,不要混為一談。
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