專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 69 題單選題
下列何者最可能為自體免疫疾病患者之唾液腺攝影影像？
A[圖片 A]正確答案
B[圖片 B]
C[圖片 C]
D[圖片 D]
A正確答案
自體免疫疾病（如Sjögren's syndrome）造成腺泡破壞，唾液腺攝影呈現「點狀/葡萄串狀」顯影劑外漏，即圖A所示的瀰漫性斑點狀影像。
為什麼答案是 A
圖A顯示唾液腺導管系統周圍散佈大量細小白色亮點（punctate/globular extravasation），形成「雪暴狀（snowstorm pattern）」或「點球狀外漏」影像。這是顯影劑滲入被自體免疫破壞的腺泡間質所致，為Sjögren's syndrome的經典唾液腺攝影表現（依破壞程度分Stage I~IV，圖A為早中期點狀外漏）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自體免疫疾病（如Sjögren's syndrome）造成腺泡破壞，唾液腺攝影呈現「點狀/葡萄串狀」顯影劑外漏，即圖A所示的瀰漫性斑點狀影像。
看到唾液腺攝影題先找「snowstorm/punctate pattern（雪暴/點狀）」——那就是自體免疫疾病（Sjögren's）的典型表現，對應圖A。
逐選項分析
A✓ 正確
圖A顯示唾液腺導管系統周圍散佈大量細小白色亮點（punctate/globular extravasation），形成「雪暴狀（snowstorm pattern）」或「點球狀外漏」影像。這是顯影劑滲入被自體免疫破壞的腺泡間質所致，為Sjögren's syndrome的經典唾液腺攝影表現（依破壞程度分Stage I~IV，圖A為早中期點狀外漏）。
B✕
圖B顯示主導管內有多顆串珠狀（beaded/chain-like）充填缺損，形態規則、邊界清楚，走向呈連珠狀，最符合唾液腺導管結石（sialolithiasis）或慢性硬化性唾液腺炎所致的導管擴張與充填缺損，並非自體免疫疾病的典型表現。
C✕
圖C唾液腺攝影顯示導管樹整體顯影淡薄、腺體充填不佳，幾乎無明顯異常結構性改變，可能代表正常腺體功能低下或攝影技術不足，不具自體免疫疾病的點狀外漏特徵。
D✕
圖D未呈現自體免疫疾病唾液腺攝影的瀰漫性點狀／球狀顯影劑外漏，也缺乏圖A般的雪暴狀影像；既然不符合Sjögren's syndrome的典型表現，即非本題正確答案。
唾液腺攝影各種病變影像對照
| 病變類型 | 唾液腺攝影特徵 | 代表疾病 |
|---|
| 點狀/球狀外漏（punctate/globular） | 瀰漫細小亮點，雪暴狀 | Sjögren's syndrome（自體免疫） |
| 導管充填缺損/串珠狀 | 主導管內圓形缺損，連珠排列 | 唾液腺結石、慢性硬化性腺炎 |
| 導管狹窄/截斷 | 導管突然中斷或逐漸狹窄 | 腫瘤壓迫、瘢痕性狹窄 |
| 腺泡充填不全 | 整體顯影稀疏，分支減少 | 放射後纖維化、腺體萎縮 |
考生容易將「慢性唾液腺炎」與「自體免疫性唾液腺炎（Sjögren's）」混淆。慢性唾液腺炎多為導管擴張、結石阻塞造成的串珠狀影像（如圖B）；而自體免疫疾病是腺泡本身被破壞，顯影劑滲出形成點狀/雪暴狀影像（圖A），兩者影像學表現截然不同，務必區分。
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