專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 38 題單選題
關於唾液腺相關疾病常使用平面影像(plain film)的放射線檢查,下列何者錯誤?
A主要可輔助診斷於唾液腺結石的發生部位、大小及形狀
B為利用放射線在不同X光片所作的影像檢查,惟仍然約有15~20%的機率,結石型態具有放射通透性,無法判讀結石的發生
C常用的X光片包括環口攝影片、咬合片、根尖片等
D環口攝影檢查對於位在口底處的舌下腺及腺管結石診斷最有幫助正確答案
D正確答案
唾液腺結石常用平面影像診斷,但口底舌下腺/頷下腺管結石用咬合片最佳,環口攝影易因結構重疊與通透性結石而漏判。
為什麼答案是 D
錯誤。位於口底的舌下腺及頷下腺管(Wharton's duct)結石,最有幫助的是「下頷咬合片(mandibular occlusal film)」,可避開骨骼重疊清楚顯示,而非環口攝影。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唾液腺結石常用平面影像診斷,但口底舌下腺/頷下腺管結石用咬合片最佳,環口攝影易因結構重疊與通透性結石而漏判。
口底結石→咬合片(occlusal film)才是首選,環口攝影對口底結石不理想,選D。
逐選項分析
A✕
平面影像確實能輔助判斷唾液腺結石(sialolith)的位置、大小與形狀,是臨床初步篩檢的常用工具,敘述正確。
B✕ 陷阱
約有15~20%的唾液腺結石呈放射線通透性(radiolucent),在平面X光片上不易顯影而漏判,此時需仰賴超音波或唾液腺攝影,敘述正確。
C✕
診斷唾液腺結石常用的平面影像包括環口攝影片(panoramic)、咬合片(occlusal)、根尖片(periapical)等,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤。位於口底的舌下腺及頷下腺管(Wharton's duct)結石,最有幫助的是「下頷咬合片(mandibular occlusal film)」,可避開骨骼重疊清楚顯示,而非環口攝影。
唾液腺結石平面影像選擇
| 結石位置 | 首選平面片 | 說明 |
|---|
| 口底舌下腺/頷下腺管 | 下頷咬合片 | 避開骨重疊,前段結石最清楚 |
| 頷下腺體後段 | 環口攝影片 | 可看腺體區但易重疊下頷骨 |
| 腮腺 | 平片價值低 | 多需超音波或唾液腺攝影 |
本題將「咬合片」偷換成「環口攝影」。口底舌下腺與頷下腺管結石的最佳平面影像是下頷咬合片,因環口攝影會與下頷骨結構重疊,難以清楚顯示口底處的小結石,考生易因環口攝影常用而誤選為正確。
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