專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 12 題單選題
懷孕20週的孕婦因為反覆牙冠周圍炎要求拔除下顎阻生第三大臼齒,下列敘述何者正確?
A因為懷孕是拔牙的禁忌症,所以無法幫她拔牙
B阿斯匹靈是術後止痛藥的首選
C避免使用含有lidocaine的麻藥
D若是沒有過敏病史,術後可以使用penicillin類抗生素正確答案
D正確答案
懷孕第二孕期(14-20週)是牙科治療相對安全期,penicillin類屬安全抗生素(FDA分級B),無過敏史可使用。
為什麼答案是 D
penicillin類抗生素屬FDA懷孕分級B級,無致畸性報告,是孕婦感染治療的安全選擇。只要病人沒有過敏病史,術後預防或治療感染可安心使用,故本選項正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷孕第二孕期(14-20週)是牙科治療相對安全期,penicillin類屬安全抗生素(FDA分級B),無過敏史可使用。
孕婦用藥記口訣:避免阿斯匹靈(出血/胎兒風險),penicillin安全;lidocaine(B級)可用。
逐選項分析
A✕ 陷阱
懷孕並非拔牙絕對禁忌症。第二孕期(約14-20週)器官已發育、流產風險低,是進行必要牙科處置的最佳時機。反覆牙冠周圍炎屬感染,延誤反而增加母胎風險。
B✕
阿斯匹靈(aspirin)會抑制血小板聚集增加出血風險,且懷孕後期使用恐影響胎兒動脈導管閉合並延長產程。孕婦止痛首選為acetaminophen(普拿疼),非阿斯匹靈。
C✕ 陷阱
lidocaine屬FDA懷孕分級B級,是孕婦牙科治療可安全使用的局部麻醉劑。臨床上反而建議使用,不需避免。含腎上腺素濃度適當亦可。
D✓ 正確
penicillin類抗生素屬FDA懷孕分級B級,無致畸性報告,是孕婦感染治療的安全選擇。只要病人沒有過敏病史,術後預防或治療感染可安心使用,故本選項正確。
孕婦牙科用藥安全速查
| 藥物類別 | 代表藥 | 孕期安全性 | 建議 |
|---|
| 局部麻醉 | Lidocaine | B級 | 可用 |
| 抗生素 | Penicillin / Amoxicillin | B級 | 可用 |
| 止痛藥 | Acetaminophen | B級 | 首選 |
| 止痛藥 | Aspirin / NSAIDs | C/D級 | 避免(尤其後期) |
A、C為典型反向陷阱:把『相對安全』誤導成『絕對禁忌』。懷孕不是拔牙禁忌、lidocaine也不需避免。考生若直覺認為孕婦什麼都不能做就會掉坑,要記住第二孕期是安全治療窗口。
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