專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 16 題單選題
下列何種致病菌種類在齒源性感染中扮演較重要的角色?
Aanaerobic gram-positive cocci正確答案
Banaerobic gram-negative cocci
Canaerobic gram-positive rods
Daerobic gram-negative rods
A正確答案
齒源性感染多為混合感染,隨著病程發展氧氣耗盡,厭氧革蘭氏陽性球菌(如消化鏈球菌)會成為扮演重要角色的主要致病菌。
為什麼答案是 A
厭氧革蘭氏陽性球菌(Anaerobic gram-positive cocci,如 Peptostreptococcus 消化鏈球菌)在齒源性感染的化膿階段佔據主導地位,約佔厭氧菌感染的30%,是非常重要的致病菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染多為混合感染,隨著病程發展氧氣耗盡,厭氧革蘭氏陽性球菌(如消化鏈球菌)會成為扮演重要角色的主要致病菌。
秒殺口訣:齒源性感染兩大主力為「陽性球菌」與「陰性桿菌」。初期為需氧陽性球菌,後期化膿為厭氧陽性球菌與厭氧陰性桿菌。選項中僅 A 符合主力特徵。
逐選項分析
A✓ 正確
厭氧革蘭氏陽性球菌(Anaerobic gram-positive cocci,如 Peptostreptococcus 消化鏈球菌)在齒源性感染的化膿階段佔據主導地位,約佔厭氧菌感染的30%,是非常重要的致病菌。
B✕ 陷阱
厭氧革蘭氏陰性球菌(如 Veillonella 韋榮氏球菌)雖然是口腔正常菌叢的一部分,但其致病力較弱,通常不是齒源性感染的主要致病菌。
C✕
厭氧革蘭氏陽性桿菌(如 Actinomyces 放線菌、Lactobacillus 乳酸桿菌)多與齲齒或特定的慢性感染(放線菌病)有關,在一般急性齒源性膿瘍中不如陽性球菌重要。
D✕
需氧革蘭氏陰性桿菌(如 E. coli 大腸桿菌、Pseudomonas 綠膿桿菌)極少引起原發性齒源性感染,通常只在免疫低下患者或院內感染中才會見到。
齒源性感染的細菌進程
| 感染階段 | 環境特徵 | 主要致病菌群 | 代表性細菌 |
|---|
| 初期 (Cellulitis 蜂窩性組織炎) | 氧氣充足 | 需氧/兼性厭氧革蘭氏陽性球菌 | Streptococcus (鏈球菌) |
| 後期 (Abscess 膿瘍) | 氧氣耗盡、組織壞死 | 厭氧革蘭氏陽性球菌 | Peptostreptococcus (消化鏈球菌) |
| 後期 (Abscess 膿瘍) | 氧氣耗盡、組織壞死 | 厭氧革蘭氏陰性桿菌 | Prevotella, Fusobacterium |
考生容易記錯細菌的革蘭氏染色與形態。請牢記齒源性感染的厭氧菌主力是「陽性球菌 (Peptostreptococcus)」和「陰性桿菌 (Prevotella/Fusobacterium)」。選項故意給了陰性球菌和陽性桿菌來混淆。
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