專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 43 題單選題
顏面外傷患者在急診室求診，檢查時發現其下顎骨如附圖，下列何者為最合理的評估？
A是下顎骨horizontally favorable fracture
B是下顎骨vertically favorable fracture
C是下顎骨horizontally unfavorable fracture正確答案
D是下顎骨vertically unfavorable fracture
C正確答案
下顎骨骨折方向判斷：圖示骨折線由後上往前下斜切，屬於horizontally unfavorable fracture（水平不利型），肌肉拉力會使骨折端分離移位。
為什麼答案是 C
圖中左側升支（ramus）區域可見兩支黑色箭頭，指向骨折線位置。骨折線走向為由後上方斜向前下方（posterior-superior to anterior-inferior），在水平面（horizontal plane）評估時，咬肌、翼內肌等閉口肌群向上的拉力會使骨折後段向上移位，造成骨折端分離而非嵌合，故屬horizontally unfavorable fracture。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎骨骨折方向判斷：圖示骨折線由後上往前下斜切，屬於horizontally unfavorable fracture（水平不利型），肌肉拉力會使骨折端分離移位。
判斷favorable/unfavorable關鍵：骨折線走向是否讓肌肉拉力「幫助」骨折閉合。圖中骨折線從後上往前下，咬肌/翼內肌拉力會使骨折端分離→unfavorable；方向為水平面→horizontal unfavorable。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Horizontally favorable指骨折線由後下往前上走向，肌肉拉力使骨折端緊密貼合而非分離。圖中骨折線方向相反，為後上往前下，不符合favorable的定義。
B✕
Vertically favorable指在冠狀/垂直平面上骨折線由外上往內下，肌肉拉力使骨折閉合。圖示骨折明顯為水平面方向的評估，且箭頭指示為升支區域的斜行骨折，不屬於垂直分類的favorable型。
C✓ 正確
圖中左側升支（ramus）區域可見兩支黑色箭頭，指向骨折線位置。骨折線走向為由後上方斜向前下方（posterior-superior to anterior-inferior），在水平面（horizontal plane）評估時，咬肌、翼內肌等閉口肌群向上的拉力會使骨折後段向上移位，造成骨折端分離而非嵌合，故屬horizontally unfavorable fracture。
D✕ 陷阱
Vertically unfavorable指在垂直/冠狀平面上骨折線由內上往外下，翼內肌拉力使骨折端向外側分離。圖示的骨折線評估方向為水平面，並非垂直平面分類，選此選項為方向分類錯誤。
下顎骨骨折 Favorable vs. Unfavorable 分類
| 類型 | 骨折線走向 | 肌肉拉力效果 | 臨床意義 |
|---|
| Horizontally Favorable | 前下→後上（由前低往後高） | 閉口肌群使骨折端緊密嵌合 | 較穩定，保守治療可行 |
| Horizontally Unfavorable（本題） | 前上→後下 或 後上→前下（使分離） | 閉口肌群使骨折端向上分離移位 | 不穩定，通常需要手術固定 |
| Vertically Favorable | 外上→內下 | 翼內肌拉力使骨折端嵌合 | 較穩定 |
| Vertically Unfavorable | 內上→外下 | 翼內肌拉力使骨折端向外分離 | 不穩定，需固定 |
許多考生容易將favorable/unfavorable的定義記反。記憶關鍵：favorable是對病人「有利」的，代表骨折線走向讓肌肉幫你「固定」骨折，不需要太多外力介入；unfavorable則是肌肉拉力「幫倒忙」讓骨折分離。另一陷阱是horizontal與vertical的分類方向混淆，horizontal是從矢狀面/側面看骨折線斜度，vertical是從正面/冠狀面看。
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