專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 13 題單選題
下列何者為最難拔除的下顎阻生齒？
Adistoangulation，class 2 ramus relationship，class B depth
Bmesioangulation，class 2 ramus relationship，class C depth
Cmesioangulation，class 3 ramus relationship，class B depth
Ddistoangulation，class 3 ramus relationship，class C depth正確答案
D正確答案
Pell & Gregory分類中，阻生齒越難拔除的條件：distoangulation角度 + class 3下顎枝關係（齒冠被枝覆蓋最多）+ class C深度（最深），三項最難條件齊全即為D。
為什麼答案是 D
distoangulation（最難角度，齒冠朝後，無移動空間）+ class 3 ramus（下顎枝覆蓋齒冠最多，骨頭去除量最大）+ class C depth（最深，根尖位置最低，手術視野與操作最困難）。三項指標全部為最高難度等級，為最難拔除的組合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pell & Gregory分類中，阻生齒越難拔除的條件：distoangulation角度 + class 3下顎枝關係（齒冠被枝覆蓋最多）+ class C深度（最深），三項最難條件齊全即為D。
記憶口訣：「角度D最難、枝class3覆蓋最多、深度C最深」→ 三個最難條件全部集中在D選項，秒選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
distoangulation雖是最難角度（齒冠朝後傾，無法利用前方空間），但class 2 ramus + class B depth代表枝覆蓋程度中等、深度中等。雖然角度分最高難度，其他兩項條件非最難，整體難度不如D。
B✕
mesioangulation是最常見的阻生方向，手術相對容易處理（可利用前方空間）。class 2 ramus + class C depth雖然深度最深，但角度與枝覆蓋條件均非最難，綜合難度低於D。
C✕
mesioangulation角度難度最低（最常見、操作空間相對充足）。class 3 ramus雖枝覆蓋最多，class B深度中等。角度條件限制了整體難度提升，仍不如D選項三項均為最難條件。
D✓ 正確
distoangulation（最難角度，齒冠朝後，無移動空間）+ class 3 ramus（下顎枝覆蓋齒冠最多，骨頭去除量最大）+ class C depth（最深，根尖位置最低，手術視野與操作最困難）。三項指標全部為最高難度等級，為最難拔除的組合。
Pell & Gregory 下顎阻生第三大臼齒分類難度對照
| 分類項目 | 等級 | 意義 | 難度 |
|---|
| 角度 Angulation | Vertical | 垂直萌出 | 低 |
| 角度 Angulation | Mesioangulation | 向近心傾斜（最常見） | 中 |
| 角度 Angulation | Horizontal | 水平 | 高 |
| 角度 Angulation | Distoangulation | 向遠心傾斜 | 最高 |
| 下顎枝 Ramus | Class 1 | 第二大臼齒遠心至枝前緣間距足夠 | 低 |
| 下顎枝 Ramus | Class 2 | 間距不足，部分齒冠被枝覆蓋 | 中 |
| 下顎枝 Ramus | Class 3 | 齒冠完全在枝內，幾乎全被覆蓋 | 最高 |
| 深度 Depth | Class A | 齒冠在咬合面以上 | 低 |
| 深度 Depth | Class B | 齒冠在咬合面與頸線之間 | 中 |
| 深度 Depth | Class C | 齒冠在頸線以下（最深） | 最高 |
考生常誤選A（distoangulation + class2 + classB），因為記得「distoangulation最難」就停止判斷，忽略另外兩個條件class 3和class C才是最高難度。必須三個條件同時評估，才能找出最難組合。不能只看單一項目下結論。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
