專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 40 題單選題
參考所附圖示，下列的敘述，何者較不合理？
A當發現病人有上述臨床表徵時，要考慮挫傷（contusion injury）
B挫傷可能由鈍器碰撞皮下或黏膜下出血而造成
C撞擊如此劇烈，範圍如此廣泛，挫傷必定伴隨顏面骨或齒槽骨骨折正確答案
D若黏膜或皮膚表面完整，此患者發生感染的機會應該不大
C正確答案
顏面大範圍挫傷（瘀血）≠必定骨折；挫傷嚴重程度與是否骨折無絕對相關性，此為本題陷阱。
為什麼答案是 C
圖中雖顯示廣泛瘀血，但皮膚/黏膜表面完整，瘀血範圍廣≠必定伴隨骨折。鈍器可造成大面積軟組織出血而不骨折；反之，小範圍撞擊也可能造成骨折。使用「必定」斷言骨折存在，邏輯上不合理，為本題應選的錯誤選項。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 顏面大範圍挫傷（瘀血）≠必定骨折；挫傷嚴重程度與是否骨折無絕對相關性，此為本題陷阱。
看到「必定」字眼立刻警覺——醫學上幾乎沒有「必定」，C選項用絕對語氣斷言骨折必然發生，即為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
圖中患者左側顏面呈現大面積深紫藍色瘀斑，從眼眶周圍延伸至臉頰及下頜，皮膚表面無明顯開放性傷口，此典型表現即為挫傷（contusion），考慮挫傷合理。
B✕
挫傷機制為鈍力撞擊造成皮下或黏膜下血管破裂出血，血液蓄積於組織間造成瘀斑，此為標準定義，敘述正確合理。
C✓ 正確
圖中雖顯示廣泛瘀血，但皮膚/黏膜表面完整，瘀血範圍廣≠必定伴隨骨折。鈍器可造成大面積軟組織出血而不骨折；反之，小範圍撞擊也可能造成骨折。使用「必定」斷言骨折存在，邏輯上不合理，為本題應選的錯誤選項。
D✕
圖中皮膚表面觀察無明顯破損，屬閉合性傷口。皮膚與黏膜完整時，外界細菌不易直接侵入，感染機會較低，此敘述合理正確。
顏面挫傷 vs 骨折比較
| 特徵 | 挫傷（Contusion） | 骨折（Fracture） |
|---|
| 皮膚/黏膜 | 通常完整 | 可能有裂傷或完整 |
| 瘀血範圍 | 可廣泛或局限 | 可廣泛或局限 |
| 觸診 | 軟組織腫脹壓痛 | 骨性壓痛、異常活動感 |
| 影像學 | 無骨折線 | 可見骨折線或移位 |
| 感染風險 | 低（閉合） | 視傷口開放與否 |
| 相互關係 | 可單獨存在 | 常伴隨軟組織挫傷但非必然 |
本題陷阱在於「廣泛挫傷→必定骨折」的絕對化推論。考生可能因圖中瘀血範圍極廣而直覺認為C合理，但醫學上「必定（must）」語氣幾乎皆為錯誤選項。顏面軟組織疏鬆、血管豐富，輕度鈍力即可造成大範圍瘀血，不一定伴隨骨折；骨折需靠影像確診，不能僅憑外觀判斷「必定存在」。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
